{"id":76667,"date":"2003-08-01T00:00:00","date_gmt":"2003-08-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2003\/08\/01\/la-verdad-oculta-2\/"},"modified":"2015-05-12T17:10:29","modified_gmt":"2015-05-12T20:10:29","slug":"la-verdad-oculta-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/la-verdad-oculta-2\/","title":{"rendered":"La verdad oculta"},"content":{"rendered":"
\"\"

nlm<\/span><\/a> Obra de 1803 de Cajetano Bosa: ex\u00e1menes al aire librenlm<\/span><\/p><\/div>\n

Estudios caros y modernos no siempre son sin\u00f3nimo de diagn\u00f3stico preciso. Una investigaci\u00f3n coordinada por la onc\u00f3loga Ana L\u00facia Coradazzi, del Hospital Amaral Carvalho de Ja\u00fa, en el interior paulista, indica que la detecci\u00f3n correcta de una enfermedad depende todav\u00eda hoy m\u00e1s de la habilidad del m\u00e9dico para investigar las quejas del paciente y hacer un buen examen f\u00edsico que de los modernos an\u00e1lisis de laboratorio y equipos tales como los de ultrasonido y tomograf\u00eda, que producen im\u00e1genes de los \u00f3rganos internos del cuerpo.El objetivo de este trabajo, publicado en el\u00a0Brazilian Journal of Medical and Biological Research<\/em> e ideado por el pat\u00f3logo M\u00e1rio Rubens Montenegro, de la Universidad Estadual Paulista (Unesp), consisti\u00f3 en verificar si los nuevos m\u00e9todos de diagn\u00f3stico podr\u00edan llegar a reemplazar a los ex\u00e1menes hechos por los m\u00e9dicos. Pero parece que no, y los resultados confirman una antigua sospecha de Montenegro, uno de los primeros profesores de la Facultad de Medicina de la Unesp de Botucat\u00fa.<\/p>\n

Seg\u00fan su modo de ver las cosas, los m\u00e9dicos atribuyen una importancia excesiva a la tecnolog\u00eda, y menor valor a ciertos m\u00e9todos que a\u00fan hoy en d\u00eda se los considera m\u00e1s precisos, como lo son el examen cl\u00ednico y el an\u00e1lisis de la historia cl\u00ednica del paciente. En asociaci\u00f3n con el cardi\u00f3logo Ant\u00f4nio Lu\u00eds da Costa Morganti, de la Universidad de S\u00e3o Paulo, los investigadores cotejaron el historial m\u00e9dico de 252 pacientes atendidos en el hospital de la Unesp con las informaciones obtenidas en el examen\u00a0post mortem<\/em> . Se analizaron 96 autopsias hechas entre 1975 y 1982, y otras 156, realizadas entre 1992 y 1996, luego de la inauguraci\u00f3n del sector de tomograf\u00eda del hospital.<\/p>\n

La autopsia confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de las causas b\u00e1sicas de muerte en el 77% de los casos. Pero el otro 23% llam\u00f3 la atenci\u00f3n, pues el diagn\u00f3stico era err\u00f3neo en casi la mitad de estos casos, y la causa de muerte del resto, que no constaba en la ficha m\u00e9dica, se determin\u00f3 \u00fanicamente mediante la realizaci\u00f3n de autopsias. Para Ana L\u00facia, estos n\u00fameros son similares a los de otros hospitales de Brasil o de pa\u00edses en los cuales son comunes los ex\u00e1menes m\u00e1s refinados.<\/p>\n

El nivel de acierto de los m\u00e9dicos se redujo a\u00fan m\u00e1s a la hora de identificar la causa terminal de muerte, es decir, el problema agudo que provoca la defunci\u00f3n. En el 40% de estos casos, en general atendidos por m\u00e9dicos de guardia, que no hab\u00edan hecho un seguimiento de la evoluci\u00f3n de la enfermedad, el resultado de la autopsia fue diferente que el del diagn\u00f3stico dado por el m\u00e9dico. Y en uno de cada cuatro casos, la causa inmediata de muerte solamente se determin\u00f3 mediante autopsia Las autopsias apuntan errores en la detecci\u00f3n de causas de muerte\u00a0por tal motivo, se considera que \u00e9sta es esencial para la obtenci\u00f3n de datos confiables relativos a la frecuencia de las enfermedades y para el control de calidad de los servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n

Otro dato que llam\u00f3 la atenci\u00f3n: en muchos casos los m\u00e9dicos no han registrado en la ficha las enfermedades secundarias, aqu\u00e9llas que no ocasionaron directamente la muerte, pero efectivamente afectaron la salud de los pacientes, tales como la obstrucci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos, o incluso el c\u00e1ncer. “Es necesario efectuar pruebas espec\u00edficas de alta sensibilidad, pero \u00e9stas no ocupan el lugar de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el diagn\u00f3stico correcto de una enfermedad”, concluye Ana L\u00facia. “Sin la historia cl\u00ednica y un examen f\u00edsico bien hecho, el m\u00e9dico puede ser inducido a pedir estudios innecesarios, y a interpretarlos de manera err\u00f3nea, lo que encarece el diagn\u00f3stico, sin por ello volverlo m\u00e1s preciso.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Las autopsias apuntan errores en la detecci\u00f3n de causas de muerte","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-76667","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76667\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76667"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=76667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}