Entre sus m\u00e1s variadas utilidades, el l\u00e1ser, caracterizado como un haz de luz concentrado, se ha convertido en un instrumento eficaz y seguro en el \u00e1rea de odontolog\u00eda. De la remoci\u00f3n de caries a los tratamientos de conducto, el empleo del l\u00e1ser llama la atenci\u00f3n de investigadores y odont\u00f3logos de todo el mundo. Y en Brasil la cosa no es diferente. Al menos tres instituciones -la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad de S\u00e3o Paulo (Fousp), el Instituto de Investigaciones Energ\u00e9ticas y Nucleares (Ipen, sigla en portugu\u00e9s) y el Instituto de F\u00edsica (IF) de la USP de S\u00e3o Carlos- han presentado en los \u00faltimos a\u00f1os, separadamente o asociaci\u00f3n, una voluminosa producci\u00f3n cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica que vincula el uso del l\u00e1ser a los tratamientos odontol\u00f3gicos. Estas contribuciones tienen que ver con la creaci\u00f3n de nuevos procedimientos y protocolos (as\u00ed se les llama a los procesos de aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas) y con el desarrollo de nuevos instrumentos actualmente a disposici\u00f3n de los odont\u00f3logos brasile\u00f1os. Entre las innovaciones figura una t\u00e9cnica que permite la remoci\u00f3n de caries sin perjuicio para el tejido dental sano, por ejemplo. Es un procedimiento que puede realizarse sin anestesia en el 80% de los casos, pues el uso del l\u00e1ser suele ser indoloro.<\/p>\n
Los investigadores brasile\u00f1os tambi\u00e9n han desarrollado t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico de la estructura y de la vitalidad de los dientes mediante el uso del l\u00e1ser, y crearon un nuevo protocolo para el tratamiento de la mucositis oral, una afecci\u00f3n que produce ulceraciones en la mucosa de la boca, com\u00fan en pacientes sometidos a altas dosis de quimioterapia y a radioterapia. “Nosotros hacemos un trabajo de prospecci\u00f3n, de b\u00fasqueda de nuevas t\u00e9cnicas y aplicaciones para el l\u00e1ser en odontolog\u00eda”, dice el f\u00edsico Vanderlei Salvador Bagnato, del IF-USP, coordinador del Centro de Investigaciones en \u00d3ptica y Fot\u00f3nica (Cepof, sigla en portugu\u00e9s) de S\u00e3o Carlos, una iniciativa multidisciplinaria y multiinstitucional perteneciente al grupo de los Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepids) de la FAPESP. El Ipen y la Fousp tambi\u00e9n participan en el Cepof. Bagnato explica que el l\u00e1ser puede en muchos casos reemplazar a otros instrumentos usados por los odont\u00f3logos, pues tiene propiedades similares. “En odontolog\u00eda se utilizan dos tipos de instrumental”, comenta Bagnato.<\/p>\n
“Uno sirve para cortar y desbastar. Son las fresas y las limas. El otro tipo tiene que ver con los productos bactericidas, que matan a los microorganismos. El l\u00e1ser, por su parte, no es otra cosa que un haz de luz con una gran concentraci\u00f3n de energ\u00eda, adecuado para el corte y el desbaste. Pero es tambi\u00e9n un agente bactericida debido a sus altas temperaturas.”El l\u00e1ser puede emplearse en diversas \u00e1reas de la odontolog\u00eda y es un procedimiento muy seguro. Pero se enga\u00f1an quienes creen que \u00e9ste ha llegado para ocupar el lugar de los equipamientos tradicionales. El l\u00e1ser es un aliado en los tratamientos dentales”, explica el profesor Carlos de Paula Eduardo, de la Fousp. De acuerdo con el investigador, la nueva tecnolog\u00eda aporta innumerables beneficios a los pacientes. Al margen de no causar dolor en la mayor\u00eda de los casos, el l\u00e1ser efect\u00faa una remoci\u00f3n selectiva del tejido cariado, ya que el haz de luz act\u00faa exclusivamente sobre la caries, preservando as\u00ed las \u00e1reas adyacentes que est\u00e1n sanas -algo que la fresa de alta rotaci\u00f3n del torno no logra.<\/p>\n
En la prevenci\u00f3n, el l\u00e1ser asociado al fl\u00faor aumenta la resistencia de los dientes a la caries. Otra gran ventaja, quiz\u00e1 la mayor, es la disminuci\u00f3n de infecciones microbianas en los tratamientos dentales -precisamente una de las \u00e1reas de investigaci\u00f3n de la Fousp, en conjunto con la Universidad de Aachen, Alemania. Mediante un proceso denominado ablaci\u00f3n de tejido cariado, el l\u00e1ser causa microexplosiones en la dentina (la capa ubicada debajo del esmalte dental) afectada por las bacterias, removiendo la caries y reduciendo hasta un en 99,6% la poblaci\u00f3n de microorganismos. El mismo beneficio se logra en los tratamientos de conducto y periodontales, \u00e9stos \u00faltimos ligados a las enc\u00edas.<\/p>\n
En septiembre de 2002, las investigaciones tomaron impulso con la inauguraci\u00f3n de las nuevas instalaciones del Laboratorio Experimental de L\u00e1ser en Odontolog\u00eda (Lelo), con sede en la Fousp. Dicho centro, de 400 metros cuadrados cubiertos, est\u00e1 equipado con 25 l\u00e1seres de un costo estimado en alrededor de 800 mil d\u00f3lares. “El objetivo del laboratorio es hacer investigaci\u00f3n, ense\u00f1ar y brindar tratamiento cl\u00ednico, haciendo un puente con las empresas del sector y generando beneficios para toda la comunidad”, afirma Carlos Eduardo, fundador y director del Lelo. El laboratorio estar\u00e1 preparado para atender, en poco tiempo m\u00e1s, entre 100 y 150 pacientes por d\u00eda, y los recursos para la construcci\u00f3n del mismo, de alrededor de un mill\u00f3n de reales, provinieron de la USP y de la Fundaci\u00f3n para el Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico de la Odontolog\u00eda (Fundecto). Varias empresas del rubro, tales como Kavo, Dabi Atlante y Gnatus, donaron equipamientos o los cedieron en car\u00e1cter de pr\u00e9stamo para la realizaci\u00f3n de investigaciones.<\/p>\n
El Lelo, que es considerado uno de los centros m\u00e1s avanzados en el \u00e1rea a nivel mundial, cuenta con m\u00e1s de 50 investigadores entre profesores y posgraduandos, y recibe a alumnos de todo Brasil y de otros pa\u00edses. En junio del a\u00f1o pasado, por ejemplo, un grupo de diez investigadores italianos pas\u00f3 una semana en el laboratorio, aprendiendo a usar esta nueva tecnolog\u00eda. El segundo grupo est\u00e1 programado que llegue ahora en febrero y el tercero en julio.Los investigadores del Lelo tambi\u00e9n tienen una notoria producci\u00f3n acad\u00e9mica. “En los \u00faltimos diez a\u00f1os producimos 130 tesis y tesinas, de las cuales 75 salieron de la maestr\u00eda profesionalizante y 55 del posgrado acad\u00e9mico”, informa Carlos Eduardo. Y la producci\u00f3n cient\u00edfica no se queda atr\u00e1s. Se han publicado ya 115 trabajos completos en revistas y diarios cient\u00edficos internacionales y 55 en peri\u00f3dicos brasile\u00f1os (en\u00a0Laser Surgery and Medicine e Journal Clinical Laser and Surgery,<\/em> por ejemplo). Son investigaciones relevantes, como por ejemplo la serie de trabajos que investiga de qu\u00e9 forma el l\u00e1ser puede actuar para reducir la presencia de microorganismos en los tratamientos odontol\u00f3gicos.<\/p>\n Todo este conocimiento tecnol\u00f3gico generado en estos centros ha sido transferido a la iniciativa privada. Actualmente Brasil dispone de una decena de fabricantes de l\u00e1seres destinados al \u00e1rea odontol\u00f3gica. Algunos de ellos, como MMOptics, DMC y Condortek, est\u00e1n instalados en S\u00e3o Carlos y fueron objeto de transferencia de la tecnolog\u00eda producida en la USP y en el Ipen. “Nuestro negocio consiste en desarrollar sistemas \u00f3pticos y electr\u00f3nicos y hacer prototipos, que despu\u00e9s pueden transferirse a la iniciativa privada”, comenta Bagnato. “Hace ya alg\u00fan tiempo creamos un prototipo de un aparato de l\u00e1ser que controlaba simult\u00e1neamente el tiempo, la potencia y el \u00e1rea afectada por el haz de luz. La empresa MMOptics se interes\u00f3 por este artefacto y elabor\u00f3 con base en ese prototipo un modelo llamado BDP”. A partir de entonces dicha empresa empez\u00f3 a innovar y actualmente es una de firmas l\u00edderes del sector.<\/p>\n Elementos invisibles Estos l\u00e1seres var\u00edan de acuerdo con la forma en que son elaborados, y son clasificados como de baja o de alta potencia, de acuerdo con la concentraci\u00f3n de energ\u00eda existente en el haz de luz. Mientras que los l\u00e1seres de alta potencia permiten el corte hasta de chapas de acero, los de baja potencia son usados en bioestimulaci\u00f3n. Con ello los odont\u00f3logos son capaces de interferir en el metabolismo celular mediante la excitaci\u00f3n de las mol\u00e9culas, acelerando reacciones tales como la cicatrizaci\u00f3n, analgesia y desinflamaci\u00f3n”, dice Bagnato. Se trata de una reacci\u00f3n qu\u00edmica muy bien delimitada y que no puede confund\u00edrsela con la cromoterapia. “Cuando se trabaja con luz, la frontera entre lo real y lo esot\u00e9rico puede volverse muy difusa.”<\/p>\n Las aplicaciones m\u00e1s importantes del l\u00e1ser en odontolog\u00eda, de acuerdo con el profesor Bagnato, son las que brindan los l\u00e1seres de alta potencia. \u00c9stos pueden utilizarse en tratamientos curativos o est\u00e9ticos, como la remoci\u00f3n de caries, para reemplazar restauraciones y en el clareamiento dental. Fue con uno de esos equipamientos -del tipo Er:YAG-, que dentro del Cepof se hizo posible el desarrollo de una nueva t\u00e9cnica de remoci\u00f3n de restauraciones antiguas con una total preservaci\u00f3n de la parte sana del diente. Esta in\u00e9dita investigaci\u00f3n fue presentada el a\u00f1o pasado en congresos internacionales y ha sido aceptada para su publicaci\u00f3n en la revista estadounidense\u00a0Laser in Surgery and Medicine<\/em>. “Hasta ahora no exist\u00eda ninguna t\u00e9cnica que usase el l\u00e1ser para la remoci\u00f3n de resinas antiguas en piezas dentales”, explica Bagnato.<\/p>\n El l\u00e1ser tambi\u00e9n es un eficaz instrumento en los tratamientos de conducto. “Hemos hechos varios trabajos cl\u00ednicos y no cl\u00ednicos, utilizando principalmente, el l\u00e1ser de Nd:YAG. Adem\u00e1s de vaporizar el tejido existente en el conducto, el l\u00e1ser propici\u00f3 un sellado de los llamados t\u00fabulos dentinarios (unas min\u00fasculas estructuras presentes en la dentina, el estrato situado debajo del esmalte dental), preservando as\u00ed la integridad de la parte interna del diente tratado”, afirma el investigador. Otra aplicaci\u00f3n de esta nueva tecnolog\u00eda se refiere a los tratamientos periodontales, mediante los cuales se efect\u00faa el control de las infecciones vinculadas a dientes y enc\u00edas. “En uno de nuestros estudios logramos probar la acci\u00f3n bactericida del l\u00e1ser de iodo mediante un tratamiento mucho menos agresivo que el tradicional, de curetaje o raspaje”. L\u00e1seres de baja potencia tambi\u00e9n se usan antes de las cirug\u00edas como analg\u00e9sicos, y en el postoperatorio para la regeneraci\u00f3n de tejidos. Algunos estudios tambi\u00e9n apuntan su eficacia en el control del dolor.<\/p>\n Pero el potencial de uso del l\u00e1ser no termina por ah\u00ed. “Tambi\u00e9n puede emplearse en la prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico, mostrando d\u00f3nde existen caries precoces”, afirma Denise Zezell, coordinadora del Laboratorio de L\u00e1seres en Ciencia de la Vida del Centro de L\u00e1seres y Aplicaciones (CLA), una unidad del Ipen. En muchas ocasiones la caries est\u00e1 debajo del esmalte dental y no es registrada en la radiograf\u00eda. El l\u00e1ser detecta esas infiltraciones incipientes con mayor sensibilidad que los instrumentos convencionales. Esta tecnolog\u00eda tambi\u00e9n puede ayudar en la realizaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de vitalidad pulpar mediante t\u00e9cnicas de ultrasonido, tambi\u00e9n desarrolladas en el Ipen. “En este caso el l\u00e1ser llega a los microvasos de la pulpa dental y suministra as\u00ed la informaci\u00f3n de la velocidad de desplazamiento de la sangre, mostrando si la regi\u00f3n se encuentra o no sana”, explica el f\u00edsico N\u00edlson Dias Vieira J\u00fanior, gestor del CLA. Este diagn\u00f3stico, hecho con l\u00e1ser de baja potencia, revela posibles casos de necrosis causados por la tracci\u00f3n de aparatos ortod\u00f3ncicos.<\/p>\n Otro campo de aplicaci\u00f3n es en el tratamiento del herpes labial, una enfermedad viral que causa ampollas en los labios. Dentro de la boca, el l\u00e1ser puede tambi\u00e9n eliminar las mucositis, una afecci\u00f3n com\u00fan en pacientes con Sida o sometidos a tratamientos contra el c\u00e1ncer. Una conocida presentadora de televisi\u00f3n (Ana Maria Braga) recurri\u00f3 al l\u00e1ser para tratar este problema cuando se someti\u00f3 a un tratamiento de quimioterapia hace m\u00e1s o menos un a\u00f1o y medio. “Investigaciones realizadas en el Ipen y en el Lelo, con el apoyo del Hospital Sirio-Liban\u00e9s de S\u00e3o Paulo y del Hospital del C\u00e1ncer Alfredo Abra\u00e3o de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, han demostrado que el uso preventivo del l\u00e1ser de baja potencia reduce de manera significativa la aparici\u00f3n de mucositis”, dice el investigador del Ipen.<\/p>\n La historia reciente En 1995 fue creado el Lelo en la Fousp, y al final de la d\u00e9cada se abri\u00f3 la carrera de maestr\u00eda profesionalizante de l\u00e1seres en odontolog\u00eda, en el marco de una sociedad entre el Ipen y la USP. Desde entonces ya se han recibido 80 profesionales con ese t\u00edtulo. El curso ya va por la quinta promoci\u00f3n y cuenta con el reconocimiento de la Coordinaci\u00f3n de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior (Capes). Contribuy\u00f3 a ese r\u00e1pido \u00e9xito acad\u00e9mico la compra -con recursos provenientes de la FAPESP- de un l\u00e1ser de erbio por valor de 70 mil d\u00f3lares, y de un l\u00e1ser de arg\u00f3n, que a su vez cost\u00f3 12 mil d\u00f3lares. Estos aparatos est\u00e1n instalados en dicho centro.<\/p>\n Pese a todas las ventajas que brinda esta nueva tecnolog\u00eda, a\u00fan son pocos los profesionales que utilizan instrumentos de l\u00e1ser en sus consultorios. Se estima que de los 170 mil odont\u00f3logos que hay Brasil solamente entre 100 y 200 usan l\u00e1ser de alta potencia. “Esto se debe al hecho de que el l\u00e1ser es una nueva tecnolog\u00eda. Y, como toda novedad, encuentra alg\u00fan tipo de resistencia”, afirma Carlos de Paula Eduardo, del Lelo. Sin embargo, el investigador hace hincapi\u00e9 y subraya la seguridad de los procedimientos. “Siempre y cuando se tenga conocimiento de los par\u00e1metros y se dominen correctamente las t\u00e9cnicas, el l\u00e1ser es muy seguro”. Otro motivo para el uso limitado del l\u00e1ser es el alto costo de los equipamientos. Los aparatos de alta potencia cuestan alrededor de 60 mil d\u00f3lares. As\u00ed y todo, con el tiempo, cuando la t\u00e9cnica est\u00e9 m\u00e1s difundida, la tendencia indica de que ese valor bajar\u00e1 y el uso del l\u00e1ser en odontolog\u00eda se extender\u00e1 por todo el pa\u00eds.<\/p>\n El Proyecto<\/strong>
\n<\/strong>Varios tipos de l\u00e1seres pueden emplearse en los tratamientos, siendo los m\u00e1s comunes los de arg\u00f3n, di\u00f3xido de carbono (CO2), erbio-YAG (Er:YAG) y neodimio-YAG (Nd:YAG). El l\u00e1ser de arg\u00f3n opera con una ampolla de gas arg\u00f3n como medio activo, que emite luz en las franjas del ultravioleta, el azul y el verde, mientras que el de CO2 tiene como medio activo una ampolla de di\u00f3xido de carbono. Su luz es emitida en el infrarrojo y es muy usado en la pr\u00e1ctica de la vaporizaci\u00f3n, una situaci\u00f3n en la que un tejido biol\u00f3gico blando o duro es convertido en vapor por la acci\u00f3n de la energ\u00eda del haz de luz absorbida. En tanto, los l\u00e1seres Er:YAG y Nd:YAG est\u00e1n constituidos respectivamente con base en los elementos qu\u00edmicos erbio y neodimio, y YAG es el nombre que se le asigna a un cristal sint\u00e9tico constituido por \u00f3xido de itrio y de aluminio. Exceptuando el de arg\u00f3n, que es visible para el ser humana, los restantes son invisibles. En este \u00faltimo caso, el instrumento emite un haz de luz rojo llamado luzgu\u00eda, que sirve para indicar el lugar preciso donde el haz de l\u00e1ser va a incidir.<\/p>\n
\n<\/strong>Los primeros estudios sobre el uso del l\u00e1ser en odontolog\u00eda surgieron a finales de los a\u00f1os 1960, de la mano del f\u00edsico ingl\u00e9s Theodor Maiman, y posteriormente en Rusia y Hungr\u00eda. En 1990, la t\u00e9cnica empez\u00f3 a ser estudiada en Brasil. Un grupo de profesores de la Fousp fue pionero en el \u00e1rea. Estos docentes fueron enviados aquel mismo a\u00f1o en el marco de un programa de intercambio a la Universidad Kyushu, de Fukuoka, Jap\u00f3n, uno de los principales centros de investigaci\u00f3n del \u00e1rea. Dos a\u00f1os m\u00e1s tarde, la USP firm\u00f3 un convenio con el Ipen, que ya contaba con una vasta experiencia en el desarrollo de l\u00e1seres. Dicho acuerdo contemplaba el desarrollo de nuevos protocolos de uso del l\u00e1ser en tratamientos odontol\u00f3gicos. Entre otras cosas, estos procedimientos comprenden especificaciones t\u00e9cnicas, tales como potencia, tiempo y exposici\u00f3n, tipo de equipamientos y regulaci\u00f3n del haz de l\u00e1ser.<\/p>\n
\nUso de L\u00e1ser en Odontolog\u00eda<\/em>
\nCoordinadores<\/strong>
\nVanderlei Bagnato – Centro de Investigaciones en \u00d3ptica y Fot\u00f3nica (Cepof) de S\u00e3o Carlos
\nCarlos de Paula Eduardo – Laboratorio Experimental de L\u00e1ser en Odontolog\u00eda (Lelo) de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad de S\u00e3o Paulo (Fousp)
\nN\u00edlson Dias Vieira J\u00fanior – Instituto de Investigaciones Energ\u00e9ticas y Nucleares (Ipen)
\nInversi\u00f3n<\/strong>
\nR$ 150 mil por a\u00f1o (Cepof), R$ 1 mill\u00f3n (en la construcci\u00f3n del Lelo), US$ 82.000,00 (L\u00ednea Regular de Auxilio de la FAPESP para la Fousp) y R$ 300 mil por a\u00f1o (Ipen)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En Brasil se encuentran avanzados los estudios con instrumentos y t\u00e9cnicas que usan l\u00e1ser en tratamientos dentales","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[],"coauthors":[437],"class_list":["post-77939","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77939","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77939"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77939\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77939"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77939"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77939"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=77939"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}