Ya no restan dudas. La epidemia provocada por el virus del Sida est\u00e1 efectivamente atravesando una transformaci\u00f3n en Brasil, donde 140 mil personas son portadoras del VIH. Su antiguo perfil \u2014\u00a0denominado occidental, debido a la predominancia de una variedad del virus com\u00fan en las Am\u00e9ricas y en Europa Occidental, el VIH-1 del subtipo B \u2014\u00a0ha asumido en los \u00faltimos a\u00f1os caracter\u00edsticas cada vez m\u00e1s similares a las observadas en China, la India y las naciones africanas situadas al sur del desierto de Sahara. En dichos pa\u00edses, el 83% de los 30 millones de portadores del virus carga en la sangre el subtipo C, una de las nueve variedades hasta ahora identificadas.<\/p>\n
Por alguna raz\u00f3n desconocida, el subtipo C pas\u00f3 a dominar la epidemia tambi\u00e9n en regiones en las cuales anteriormente otras variantes del VIH respond\u00edan por la mayor\u00eda de los casos de la infecci\u00f3n. La diferencia entre una variedad y otra puede estar en la habilidad del virus de sobrevivir a los medicamentos utilizados contra la infecci\u00f3n. Casi todo lo que se conoce sobre la resistencia del VIH es producto de investigaciones realizadas con la variedad B, y todav\u00eda no se ha comprobado la eficacia de los medicamentos contra las otras cepas del virus. Por tal raz\u00f3n, el cambio del perfil de la epidemia brasile\u00f1a puede requerir ajustes en el tratamiento y en la composici\u00f3n de vacunas anti-VIH en desarrollo.<\/p>\n
Las primeras evidencias de ese cambio despuntaron en la regi\u00f3n sur de Brasil, donde se registr\u00f3 en 1990 el primer caso provocado por el subtipo C. Estudios aislados apuntaban una presencia creciente de esta variante del VIH en dicha regi\u00f3n en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Pero los datos m\u00e1s contundentes surgieron el a\u00f1o pasado, con la conclusi\u00f3n del primer relevamiento nacional de resistencia del virus a los medicamentos, elaborado por los siete laboratorios de la Red de Vigilancia a la Resistencia del VIH (Revire), dependiente del Ministerio de Salud.<\/p>\n
De acuerdo con los resultados \u2014\u00a0divulgados en\u00a0Pesquisa FAPESP<\/em> en agosto de 2002 y publicados en junio de 2003 en la revista\u00a0Aids\u00a0\u2014<\/em>, el subtipo C ha superado en presencia al subtipo B en R\u00edo Grande do Sul, y aparece en un 45% de las infecciones. En el resto del pa\u00eds, el subtipo B es a\u00fan la cepa predominante, pero se ubica en una posici\u00f3n m\u00e1s discreta. Una tercera parte de los habitantes del estado de Paran\u00e1 portadores del VIH carga en su sangre el virus de la variedad C.<\/p>\n Tambi\u00e9n hay indicios de que la presencia de esta cepa est\u00e1 aumentando en el sudeste del pa\u00eds. Actualmente el 6% de los portadores del virus tiene el VIH del subtipo C en R\u00edo de Janeiro, en tanto que dicha cepa contamina al 3% de las personas portadoras del virus en S\u00e3o Paulo.<\/p>\n Estas conclusiones son producto de las investigaciones coordinadas por Marcelo Soares y Amilcar Tanuri, ambos del Laboratorio de Virolog\u00eda Molecular de la Universidad Federal de R\u00edo de Janeiro (UFRJ), uno de los centros integrantes de la Revire.<\/p>\n En colaboraci\u00f3n con otros equipos de R\u00edo, de S\u00e3o Paulo y del Ministerio de Salud, los investigadores de la UFRJ evaluaron el material gen\u00e9tico del VIH que contaminaba a 112 personas de cinco estados: R\u00edo Grande do Sul, Paran\u00e1, S\u00e3o Paulo, R\u00edo de Janeiro y Mato Grosso do Sul. El resultado, divulgado en enero de 2003 en la revista\u00a0Aids<\/em>, mostr\u00f3 que, en promedio, uno de cada tres portadores del virus de las zonas sur y sudeste de Brasil conten\u00eda en la sangre el subtipo C. Soares y Tanuri observaron tambi\u00e9n que, aunque el perfil de la epidemia nacional se aproxima al que se detecta en \u00c1frica y la India, el VIH del subtipo C hallado en el pa\u00eds presenta caracter\u00edsticas diferentes a las del subtipo C africano y del indio.<\/p>\n M\u00e1s recientemente, los investigadores de la UFRJ volcaron su atenci\u00f3n hacia la capital “ga\u00facha”, para ver de qu\u00e9 modo ha evolucionado la infecci\u00f3n por el VIH al cabo de 18 a\u00f1os, en busca de una probable indicaci\u00f3n sobre lo que puede ocurrir en el resto del pa\u00eds. Soares y Tanuri extrajeron muestras de sangre de 77 portadores del VIH atendidos en el Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre, el mayor centro de tratamiento del Sida de ese estado brasile\u00f1o.<\/p>\n Con base en el an\u00e1lisis del material gen\u00e9tico del virus, constataron que la proporci\u00f3n de casos provocados por el subtipo C pas\u00f3 de un 20% entre 1986 y 1990 al 43% entre 2001 y 2002, de acuerdo con los informes de los cient\u00edficos publicados en el\u00a0Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes<\/em> de diciembre pasado.<\/p>\n De acuerdo con Soares, \u00e9sa es una tendencia que puede extrapolarse a todo el estado. En el marco de otro estudio, llevado a cabo con 72 mujeres embarazadas portadoras del VIH habitantes de la ciudad “ga\u00facha” de R\u00edo Grande, el vir\u00f3logo de R\u00edo detect\u00f3 que la variedad C era responsable del 70% de las infecciones. “A\u00fan no existen evidencias formales de que el subtipo C se disemine m\u00e1s r\u00e1pido que los otros”, afirma Soares, “pero siempre que esa variedad aparece en una determinada zona, acaba predominando por sobre las otras.”<\/p>\n Las consecuencias m\u00e1s inmediatas de esta alteraci\u00f3n deben aparecer en el tratamiento de los portadores del virus. En otro estudio publicado en septiembre del a\u00f1o pasado en\u00a0Antimicrobial Agents Chemotherapy<\/em>, el equipo de Soares analiz\u00f3 el material gen\u00e9tico de las variedades B y C en busca de alteraciones que indicasen la resistencia a las tres clases de medicamentos utilizados en el tratamiento antirretroviral altamente activo (Haart, sigla en ingl\u00e9s), m\u00e1s conocido como c\u00f3ctel anti-VIH. Los investigadores observaron que la variedad C es m\u00e1s sensible que la B al lopinavir \u2014\u00a0un tipo espec\u00edfico de inhibidor de proteasa, un medicamento que impide que las nuevas copias del virus maduren y as\u00ed infecten a otras c\u00e9lulas de defensa.<\/p>\n Con estos datos es posible delinear nuevas estrategias de combate contra el VIH. “Quiz\u00e1s sea m\u00e1s eficaz incluir el lopinavir en el tratamiento de los portadores del subtipo C”, conjetura Soares. Es una alternativa que debe contemplarse, toda vez que los estudios referentes a la capacidad de contaminaci\u00f3n, agresividad o resistencia del VIH a los remedios se llevan a cabo en general en los pa\u00edses desarrollados, y tienen en cuenta \u00fanicamente el subtipo B. Como la distribuci\u00f3n de medicamentos contra el virus es gratuita en Brasil \u2014\u00a0lo que hace que los remedios est\u00e9n disponibles para todos los portadores del VIH \u2014, R\u00edo Grande do Sul se muestra como el estado m\u00e1s indicado para evaluar las modificaciones ocurridas en el subtipo C durante el tratamiento, y tambi\u00e9n para el ensayo de vacunas de inter\u00e9s de los pa\u00edses pobres o en desarrollo.<\/p>\n En la pr\u00f3xima etapa del trabajo, Soares pretende verificar la eficacia del lopinavir en portadores del virus. En un estudio planificado en colaboraci\u00f3n con la Municipalidad de Porto Alegre, Soares pretende evaluar de qu\u00e9 modo reaccionan los portadores de los subtipos B y C al tratamiento con lopinavir asociado a dos inhibidores de transcriptasa reversa. Este estudio se iniciar\u00e1 durante este semestre y se extender\u00e1 durante dos a\u00f1os.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un subtipo del virus del Sida poco com\u00fan en Brasil se propaga lentamente y altera el perfil de la epidemia\r\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-78021","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78021","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78021"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78021\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78021"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78021"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78021"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=78021"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}