{"id":80481,"date":"2006-02-01T00:00:00","date_gmt":"2006-02-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2006\/02\/01\/atacar-por-partida-doble\/"},"modified":"2013-01-11T19:47:22","modified_gmt":"2013-01-11T21:47:22","slug":"atacar-por-partida-doble","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/atacar-por-partida-doble\/","title":{"rendered":"Atacar por partida doble"},"content":{"rendered":"

\"\"MIGUEL BOYAYAN<\/span><\/a>Ser\u00eda exagerado y prematuro emplear el t\u00e9rmino cura, pero un tratamiento experimental consistente en la administraci\u00f3n de altas dosis de quimioterapia, seguida de un transplante de c\u00e9lulas madre adultas extra\u00eddas de la m\u00e9dula \u00f3sea del propio paciente, ha generado resultados alentadores en lo que hace al control de la diabetes mellitus tipo I, tambi\u00e9n conocida como diabetes juvenil o insulino-dependiente, una enfermedad inmunol\u00f3gica que afecta a alrededor de un mill\u00f3n de brasile\u00f1os.<\/p>\n

De los 11 pacientes, todos ellos adultos, sometidos a dos procedimientos en el Centro de Terapia Celular (CTC), de la Facultad de Medicina de la localidad paulista de Ribeir\u00e3o Preto, dependiente de la Universidad de S\u00e3o Paulo, diez evidenciaron progresos significativos: ocho se libraron de la necesidad diaria de tomar insulina \u2013\u00a0uno de ellos se encuentra en esa saludable condici\u00f3n desde marzo de 2004, es decir, desde hace casi dos a\u00f1os \u2013\u00a0y a los otros dos se les est\u00e1 aplicando tan s\u00f3lo la mitad de la dosis de la hormona, que antes era necesaria para controlar la afecci\u00f3n.<\/p>\n

“No podemos hablar de cura”, asevera el inmun\u00f3logo J\u00falio Cesar Voltarelli, quien encabeza esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n. “No sabemos si los efectos ben\u00e9ficos son duraderos, o si perdurar\u00e1n durante tres, cuatro o cinco a\u00f1os.”\u00a0Tan s\u00f3lo uno de los enfermos no present\u00f3 mejoras, precisamente el primero que se someti\u00f3 a este procedimiento terap\u00e9utico alternativo, en noviembre de 2003.<\/p>\n

Los investigadores creen que en dicho caso el paciente no respondi\u00f3 de la misma manera que los dem\u00e1s porque se les administraron corticoides para prevenir las reacciones al\u00e9rgicas a los medicamentos utilizados en el transplante. Adem\u00e1s, ahora ya se sabe que este tipo de droga no da buenos resultados en diab\u00e9ticos. A los restantes pacientes se les administraron otros tipos de medicamentos, aparentemente m\u00e1s eficaces en dichos casos.<\/p>\n

Aun cuando los beneficios de este nuevo abordaje terap\u00e9utico puedan perdurar a largo plazo, dif\u00edcilmente el mismo alcance el estatuto de cura de la enfermedad. Sucede que dicho procedimiento es agresivo, lento (se extiende durante unos tres meses) y muy caro. La quimioterapia y el transplante de c\u00e9lulas madre adultas son procesos lentos, y tienen un costo estimado en al menos 30 mil reales. Por eso, de acuerdo con Voltarelli, no podr\u00edan implementarse conjuntamente como terapia est\u00e1ndar, es decir, destinada a todos los pacientes afectados por este tipo de diabetes.<\/p>\n

“De cualquier manera, estos estudios apuntan una senda por donde podemos avanzar en el combate contra el mecanismo causal de la diabetes tipo I”, afirma Marco Antonio Zago, coordinador del CTC de la localidad de Ribeir\u00e3o Preto, uno de los diez Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepid) solventados por la Fundaci\u00f3n de Apoyo a la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica del Estado de S\u00e3o Paulo – FAPESP. Al igual que el lupus, la esclerosis m\u00faltiple y otras afecciones, la diabetes tipo I es enfermedad autoinmune, que se diagnostica generalmente durante la infancia o en la adolescencia. En otras palabras, esto quiere decir que su causa primaria se vincula a un mal funcionamiento de las c\u00e9lulas de defensa del propio organismo.<\/p>\n

El sistema inmunol\u00f3gico pasa a destruir las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas, encargadas de fabricar la insulina, cuyo papel central consiste en extraer la glucosa de la sangre. Los diab\u00e9ticos juveniles, al carecer de la capacidad de producir naturalmente esta hormona reguladora de la entrada de az\u00facar en las c\u00e9lulas, se convierten en rehenes de las inyecciones diarias de insulina.<\/p>\n

Este abordaje terap\u00e9utico planteado por los investigadores brasile\u00f1os tiene por objeto detener el proceso de ataque inflamatorio contra el tejido pancre\u00e1tico mediante la aplicaci\u00f3n altas dosis de medicamentos quimioter\u00e1picos inmunosupresores tan pronto como se descubre la diabetes juvenil (todos los pacientes que participaron en el estudio del CTC ten\u00edan el diagn\u00f3stico de la enfermedad hac\u00eda seis semanas, a lo sumo).<\/p>\n

En el estadio inicial de la diabetes tipo I, seg\u00fan sostienen los cient\u00edficos, queda a\u00fan una peque\u00f1a cantidad de c\u00e9lulas beta, capaces de generar insulina. En caso de preserv\u00e1rsela, y siempre y cuando se haya vencido la disfunci\u00f3n inmunol\u00f3gica, podr\u00e1 multiplicarse y devolverle as\u00ed al organismo la capacidad de generar insulina.<\/p>\n

Transplante
\n<\/strong>Pero no se debe confundir el rol de las c\u00e9lulas madre adultas en esta terapia alternativa. Dichas c\u00e9lulas toman parte en el tratamiento porque la quimioterapia aplicada es tan agresiva que, al margen de atacar la causa de la inflamaci\u00f3n inmunol\u00f3gica, desmantela todo el sistema de defensas y destruye la m\u00e9dula \u00f3sea del diab\u00e9tico, como en los tratamientos m\u00e1s t\u00f3xicos contra ciertos tipos de c\u00e1nceres.<\/p>\n

Por eso mismo, los m\u00e9dicos recurren al transplante de c\u00e9lulas madre, que le permite al enfermo reconstituir su m\u00e9dula, como as\u00ed tambi\u00e9n su sistema inmunol\u00f3gico. No se descarta totalmente la hip\u00f3tesis de que las c\u00e9lulas madre de por s\u00ed ejerzan alg\u00fan papel favorable a la multiplicaci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta remanentes del p\u00e1ncreas. Pero, definitivamente, no es \u00e9ste el razonamiento que rige su empleo en esta terapia experimental contra la diabetes juvenil.<\/p>\n

“La idea es actuar qu\u00edmicamente lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible para preservar la capacidad natural del organismo de generar c\u00e9lulas beta y usarlas contra la enfermedad”, explica Voltarelli. “Empleamos las c\u00e9lulas madre con el objetivo de recomponer la m\u00e9dula \u00f3sea de los pacientes.”\u00a0Nada asegura que la acci\u00f3n ben\u00e9fica del tratamiento contra la diabetes tipo I no sea pasajera.<\/p>\n

Al igual en el caso del c\u00e1ncer, es\u00a0 prudente esperar cinco a\u00f1os sin indicios de la enfermedad para pronunciar la palabra cura. De cualquier manera, una vez m\u00e1s sucede como con algunos tumores, incluso una vez transcurridos 60 meses, no existen garant\u00edas de que no vaya a hacer eclosi\u00f3n otro ataque inmunol\u00f3gico, desencadenando nuevamente una destrucci\u00f3n progresiva de las c\u00e9lulas beta. Si bien es cierto que, en teor\u00eda, en caso de que el paciente a\u00fan se encuentre bien cl\u00ednicamente, los m\u00e9dicos podr\u00edan recurrir nuevamente a la quimioterapia y al transplante de c\u00e9lulas madre para combatir la diabetes.<\/p>\n

Incluso con tales restricciones, los resultados obtenidos son lo suficientemente halag\u00fce\u00f1os como para estimular la continuidad de esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n cl\u00ednica. El siguiente paso de los investigadores del CTC \u2013\u00a0quienes tambi\u00e9n cuentan con apoyo econ\u00f3mico de la agencia de fomento nacional Financiadora de Estudios y Proyectos (Finep), del Consejo Nacional de Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico (CNPq) y del estatal Sistema \u00danico de Salud (SUS) \u2013\u00a0consistir\u00e1 posiblemente en concretar los ensayos con esta posible terapia en ni\u00f1os a los que se les haya diagnosticado la diabetes tipo I.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La aplicaci\u00f3n combinada de quimioterapia y c\u00e9lulas madre adultas ayuda a controlar la diabetes juvenil","protected":false},"author":13,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[101],"class_list":["post-80481","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80481","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80481"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80481\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80481"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80481"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80481"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=80481"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}