Es en el rango de edades entre los 40 y los 69 a\u00f1os que se registran m\u00e1s casos de muerte de mujeres brasile\u00f1as por c\u00e1ncer de mama, muchos de los cuales se descubren solamente con la enfermedad en estado avanzado. La detecci\u00f3n precoz, fundamental para revertir estimados que se\u00f1alan 48.930 nuevos casos y 9.335 defunciones en 2006, pasa por el examen cl\u00ednico y por la mamograf\u00eda, hecha normalmente con un aparato de rayos X capaz de se\u00f1alar lesiones iniciales con potencial cancer\u00edgeno. En muchos casos, para llegar a un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso, es necesario recurrir\u00a0 a la biopsia, que consiste en la extracci\u00f3n de un fragmento de tejido sospechoso para su an\u00e1lisis. Como promedio, de cada ocho biopsias realizadas, solamente una es positiva, es decir, confirma las sospechas iniciales del m\u00e9dico. Pero esa cantidad de procedimientos innecesarios representa gastos extras para el servicio p\u00fablico de la salud. Para corregir esa distorsi\u00f3n se desarroll\u00f3 en la Universidad de Mogi das Cruzes (UMC) un nuevo sistema de procesamiento de im\u00e1genes que mejora la calidad y la sensibilidad del diagn\u00f3stico.<\/p>\n
“Con el sistema el m\u00e9dico es auxiliado en la evaluaci\u00f3n de la radiograf\u00eda, principalmente en la identificaci\u00f3n de las microcalcificaciones, uno de los indicadores del c\u00e1ncer de mama”, dice la profesora Annie France Fr\u00e8re Slaets, coordinadora de la investigaci\u00f3n en la UMC. Resultados preliminares de las pruebas realizadas en el Hospital de las Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP) mostraron que los investigadores est\u00e1n en el camino correcto. “Es posible reducir en 25% el n\u00famero de biopsias benignas, o de ocho para seis los resultados negativos, sin disminuci\u00f3n significativa en la tasa de detecci\u00f3n de casos malignos”, dice el profesor Paulo Mazzoncini de Azevedo Marques, del Centro de Ciencias de las Im\u00e1genes y F\u00edsica M\u00e9dica del Departamento de Cl\u00ednica M\u00e9dica de la Facultad de Medicina y uno de los integrantes del grupo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Resultados comparados –<\/strong> La evaluaci\u00f3n del sistema de procesamiento de im\u00e1genes en el HC de Ribeir\u00e3o Preto no interfiri\u00f3 en la rutina m\u00e9dica del hospital-escuela. All\u00e1 los ex\u00e1menes de mamograf\u00eda realizados pasan inicialmente por un m\u00e9dico-residente para hacer un informe pericial, revisado por docentes radi\u00f3logos o m\u00e9dicos contratados. Paralelamente, las mismas im\u00e1genes son llevadas para el laboratorio de inform\u00e1tica, en donde son digitalizadas antes de que sean evaluadas por un software que a\u00fan no est\u00e1 en el formato comercial. Los resultados del informe pericial m\u00e9dico son comparados con los emitidos por la computadora. “Estamos en el proceso de validaci\u00f3n del sistema de procesamiento, un paso intermedio para que pueda ser aplicado en la rutina del hospital”, dice Marques.<\/p>\n Las im\u00e1genes trabajadas hasta ahora permitieron verificar que, con la aplicaci\u00f3n del nuevo sistema de procesamiento, algunos procedimientos podr\u00edan haber sido evitados u otros ex\u00e1menes complementarios podr\u00edan haber sido pedidos antes de la indicaci\u00f3n de la biopsia. En los Estados Unidos, sistemas semejantes aprobados por la agencia estadounidense de control de alimentos y medicamentos, la Food and Drug Administration (FDA), ya forman parte de la rutina cl\u00ednica. “All\u00e1 los m\u00e9dicos que trabajan con esos sistemas de apoyo reciben del convenio un pago adicional por el uso”, dice Marques.<\/p>\n Investigadores de la Universidad de Chicago fueron los pioneros en estudios en esa \u00e1rea. En 1998 ellos lanzaron, en alianza con la empresa R2 Technology, el primer sistema comercial de procesamiento de im\u00e1genes de mamograf\u00eda aprobado por el FDA, llamado ImageChecker. Posteriormente, otros dos programas semejantes fueron lanzados en los Estados Unidos y uno en Europa. El gran diferencial de los Estados Unidos es que la mamograf\u00eda digital ya est\u00e1 insertada en la rutina de las cl\u00ednicas y de los hospitales. Eso facilita la utilizaci\u00f3n de sistemas de procesamiento de im\u00e1genes, ya que no hay necesidad de adoptar ning\u00fan procedimiento adicional, como la digitalizaci\u00f3n de im\u00e1genes.<\/p>\n Aqu\u00ed la situaci\u00f3n es bien diferente. Los pocos aparatos digitales se encuentran en cl\u00ednicas particulares. El sistema p\u00fablico de salud y la mayor\u00eda de los convenios trabajan con mam\u00f3grafos convencionales de rayos X, semejantes a los utilizados en el comienzo de la d\u00e9cada de 1990, cuando Annie France comenz\u00f3 a interesarse por el tema, que result\u00f3 en un proyecto iniciado en 1997, financiado por la FAPESP.<\/p>\n En la \u00e9poca, ella daba clases en la Facultad de Ingenier\u00eda El\u00e9ctrica de la USP de S\u00e3o Carlos, y el profesor Kunio Doi, de la Universidad de Chicago, estuvo en S\u00e3o Carlos para hablar de las investigaciones que resultaron en el primer sistema comercial de procesamiento de im\u00e1genes de mamograf\u00eda. Antes de jubilarse en la USP en 1998, Annie France reuni\u00f3 a un grupo de investigadores interesados en la misma \u00e1rea. Hoy muchos est\u00e1n desperdigados en locales diferentes y distantes entre si como Mogi das Cruzes, Ribeir\u00e3o Preto, Sorocaba, Canad\u00e1 y Jap\u00f3n, pero a\u00fan trabajan en el perfeccionamiento del sistema de procesamiento de im\u00e1genes de la mamograf\u00eda.<\/p>\n En ese tipo de examen, el tama\u00f1o de la mama influye en el resultado de la imagen. “Cuanto mayor, tanto mayor ruido en la imagen”, dice el ingeniero biom\u00e9dico Henrique Jesus Quintino de Oliveira, participante del grupo de investigaci\u00f3n. Eso ocurre porque los rayos X se desv\u00edan al atravesar el tejido mamario, lo que resulta en la deformaci\u00f3n de la imagen. El efecto, llamado\u00a0 desparramamiento, puede llegar al 30% de la radiaci\u00f3n e interfiere en la calidad de la imagen de la pel\u00edculas que van a ser analizadas. Para llegar al sistema que ser\u00e1 transformado en un software comercial, fue necesario desarrollar un sistema de simulaci\u00f3n computacional de la mama y sus im\u00e1genes. Las simulaciones permiten que todos los par\u00e1metros que contribuyen a la formaci\u00f3n de la imagen sean controlados y evaluados individualmente, lo que no es posible con im\u00e1genes reales. Una de esas simulaciones tienen como objetivo evaluar cual es la t\u00e9cnica de exposici\u00f3n ideal para detectar microcalcificaciones.<\/p>\n Los an\u00e1lisis involucraron todas las condiciones de la mama, como espesura, proporci\u00f3n de grasa y tejidos glandulares, adem\u00e1s de las condiciones t\u00e9cnicas de los equipamientos de rayos X, del filtro que va a ser usado y del tiempo de exposici\u00f3n.<\/p>\n El resultado es un programa que analiza detalles de la radiograf\u00eda digitalizada y act\u00faa como un interlocutor del m\u00e9dico. “\u00c9l alerta sobre posibles detalles que no fueron detectados en el an\u00e1lisis visual”, dice Annie France. En la pr\u00e1ctica, funciona como una segunda opini\u00f3n m\u00e9dica, recomendaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para la evaluaci\u00f3n de mamograf\u00edas. En Brasil son m\u00e1s de 40 millones de mujeres las que se encuentran en el rango de edades indicado para la mamograf\u00eda, un mercado potencial para la diseminaci\u00f3n de ese nuevo sistema. Para la poblaci\u00f3n femenina abajo de los 30 a\u00f1os, el examen m\u00e1s indicado es el ultrasonido, porque en esa fase la mujer tiene m\u00e1s tejidos glandulares, dif\u00edciles de ser visualizados con los rayos X porque no proporcionan mucho contraste.<\/p>\n Aunque la investigaci\u00f3n haya comenzado con el objetivo de mejorar la sensibilidad de las im\u00e1genes obtenidas por los aparatos de rayos X que utiliza filmes, el sistema desarrollado tambi\u00e9n puede ser utilizado en los equipamientos de mamograf\u00eda digitales. Como la se\u00f1al ya est\u00e1 digitalizada, basta usar el software en el aparato digital. Todo el proceso se vuelve m\u00e1s simple a\u00fan, y los diagn\u00f3sticos m\u00e1s precisos. Con eso, es posible la disminuci\u00f3n en el n\u00famero de biopsias innecesarias, sin contar que las lesiones pueden ser diagnosticadas m\u00e1s precozmente, posibilitando que las pacientes inicien el tratamiento m\u00e1s temprano.<\/p>\n La disminuci\u00f3n en el n\u00famero de biopsias negativas obtenidas en las pruebas realizadas en el Hospital das Cl\u00ednicas de Ribeir\u00e3o Preto, que lleg\u00f3 a la proporci\u00f3n de un caso positivo para cada seis procedimientos realizados, a\u00fan no es lo ideal, ya que el preconizado bajo el punto de vista de garant\u00eda de salud de la paciente y el costo del servicio es una biopsia positiva para cada cuatro realizadas. Pero el nuevo sistema ya avanz\u00f3 bastante y todo indica que debe llegar, con algunos aciertos m\u00e1s, a una relaci\u00f3n pr\u00f3xima de la ideal.<\/p>\n El Proyeto<\/strong>
\nAuxilio al Diagn\u00f3stico Computadorizado (CAD) en la detecci\u00f3n de microcalsificaciones
\nModalidad<\/em><\/strong>
\nL\u00ednea Regular de Auxilio a la Investigaci\u00f3n
\nCoordinadora
\n<\/em><\/strong>Annie France Frere Slaets – Universidad de Mogi das Cruzes
\nInversi\u00f3n
\n<\/strong><\/em>263.699,70 reales y 74.289,61 d\u00f3lares (FAPESP)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El sistema de procesamiento de im\u00e1genes de mamograf\u00eda detecta con m\u00e1s precisi\u00f3n lesiones cancer\u00edgenas y reduce el n\u00famero de biopsias","protected":false},"author":22,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[],"coauthors":[115],"class_list":["post-80513","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80513\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80513"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=80513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}