La m\u00e9dica Angelita Habr-Gama posee tres rasgos de la personalidad comunes a los profesionales de \u00e9xito: perseverancia, gran capacidad de trabajo y un optimismo contagioso. Junto a esas cualidades, un enorme talento en su especialidad, la cirug\u00eda del aparato digestivo, es suficiente para despegar a Angelita de la lista de personas exitosas y catapultarla a un nivel superior, entre las que crean y hacen escuela. Para llegar tan lejos fue preciso alguna osad\u00eda: ella fue la primera mujer residente en cirug\u00eda general del Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo, Brasil (FMUSP), en 1958, una \u00e9poca en que ese era un reducto exclusivo de los hombres. Ese acto pionero fue el primero de muchos otros. Fue tambi\u00e9n la primera mujer practicante de esta especialidad m\u00e9dica en el conservador y tradicional Saint Mark\u00b4s Hospital de Inglaterra, en 1961; la primera profesora titular de cirug\u00eda del Departamento de Gastroenterolog\u00eda (FMUSP) y la responsable de que la coloproctolog\u00eda se convirtiera en una disciplina aut\u00f3noma en 1995, en vez de dejarla como una subespecialidad de las cirug\u00edas del aparato digestivo.<\/p>\n
Angelita perfeccion\u00f3 t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y fue importante en la estructuraci\u00f3n, desarrollo y avance de la coloproctolog\u00eda en Brasil. Fue ella, por ejemplo, qui\u00e9n organiz\u00f3 el primer curso pr\u00e1ctico y te\u00f3rico de colonoscop\u00eda, el examen del interior del colon, sin descuidar la cl\u00ednica que posee con su marido, el cirujano Joaquim Jos\u00e9 Gama Rodrigues, profesor titular en cirug\u00eda de la FAMUSP, con qui\u00e9n est\u00e1 casada desde 1964. Tambi\u00e9n mantiene un pie en la investigaci\u00f3n. Es participante desde la primera hora de los proyectos Genoma su laboratorio trabaj\u00f3 en el secuenciamiento de la bacteria Xylella fastidiosa y ella sigue trabajando en el del Genoma Humano del C\u00e1ncer. En los \u00faltimos a\u00f1os ha puesto \u00e9nfasis especialmente en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de intestino. Cre\u00f3 adem\u00e1s una organizaci\u00f3n para eso, la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Prevenci\u00f3n del C\u00e1ncer de Intestino, que promueve eventos en todo Brasil.<\/p>\n
Hija de inmigrantes libaneses, nacida en Ilha de Maraj\u00f3, en Par\u00e1, Brasil, la cirujana recibi\u00f3 en abril de este a\u00f1o su m\u00e1s reciente galard\u00f3n en Zurich, Suiza. Fue la primera especialista latinoamericana y la primera mujer en obtener el t\u00edtulo de miembro honorario de la Asociaci\u00f3n Europea de Cirug\u00eda por la carrera m\u00e9dica, premio s\u00f3lo otorgado hasta hoy a 17 m\u00e9dicos en el mundo.<\/p>\n
Angelita atribuye buena parte de la repercusi\u00f3n de su trabajo a su condici\u00f3n femenina. A\u00fan hoy en d\u00eda causa extra\u00f1eza que una mujer sea tan exitosa en una especialidad dominada por los hombres, dice.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 la llev\u00f3 a escoger la cirug\u00eda en una \u00e9poca en que tan pocas mujeres estudiaban la carrera de medicina y pr\u00e1cticamente ninguna optaba por esa especialidad?<\/strong><\/em> \u00bfSencillamente as\u00ed?<\/strong><\/em> Usted naci\u00f3 en la Ilha de Maraj\u00f3, Par\u00e1, y vino para S\u00e3o Paulo cuando ten\u00eda 7 a\u00f1os. \u00bfFue dif\u00edcil conseguir llegar a la FMUSP?<\/strong><\/em> Pero algunas veces, no es as\u00ed.<\/strong><\/em> Me imagino que ese esp\u00edritu que tiene ha contribuido para que usted enfrente algunas adversidades dentro de la universidad.<\/strong><\/em> \u00bfY c\u00f3mo hac\u00eda?<\/strong><\/em> Usted ocupa puestos de liderazgo hace muchos a\u00f1os. Siempre m\u00e9dicas e investigadoras de excelente nivel que tienen dificultades para alcanzar cargos directivos. \u00bfHay perspectivas de cambio?<\/strong><\/em> \u00bfHay posibilidades de que eso vaya a suceder?<\/strong><\/em> \u00bfDe qu\u00e9 se trata?<\/em><\/strong> \u00bfPor qu\u00e9 el trabajo con ese tipo de c\u00e1ncer fue pionero?<\/strong> \u00bfSin operar?<\/strong><\/em> \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/em> \u00bfEsa fue una contribuci\u00f3n importante para su especialidad?<\/strong><\/em> \u00bfD\u00f3nde se hace ese trabajo?<\/strong><\/em> \u00bfUsted trabaja tambi\u00e9n en el sentido de reconstruir el esf\u00ednter, no es as\u00ed?<\/strong> \u00bfDe qu\u00e9 material est\u00e1 hecho?<\/strong><\/em> \u00bfUsted particip\u00f3 del Proyecto Genoma Humano del C\u00e1ncer?<\/strong><\/em> \u00bfCu\u00e1l es la incidencia de la gen\u00e9tica en el tumor intestinal?<\/strong><\/em> \u00bfQui\u00e9n lo concibi\u00f3?<\/strong><\/em> \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong> \u00bfC\u00f3mo saber si los p\u00f3lipos existen si no hay s\u00edntomas?<\/strong><\/em> \u00bfPor qu\u00e9 la incidencia crece a nivel mundial?<\/strong><\/em> Se sabe que la salud de la mujer no fue tan estudiada como la del hombre, hist\u00f3ricamente, lo que ocurre especialmente en el \u00e1rea\u00a0 de cardiolog\u00eda. \u00bfEso vale para la gastroenterolog\u00eda?<\/strong><\/em> Un consejo estimulante.<\/strong><\/em> \u00bfUsted es optimista con relaci\u00f3n al uso futuro de las c\u00e9lulas madre?<\/strong> \u00bfUsted no siente una cierta frustraci\u00f3n con la posibilidad de verse sustituida por m\u00e1quinas?<\/strong> \u00bfNo es peligroso confiar en que el programa tomar\u00e1 la decisi\u00f3n correcta?<\/strong><\/em> \u00bfCu\u00e1ntas cirug\u00edas usted hace por semana?<\/strong><\/em> \u00bfY le queda tiempo para hacer investigaci\u00f3n?<\/strong><\/em> Usted opt\u00f3 por no tener hijos para dedicarse a la carrera. \u00bfC\u00f3mo fue esa decisi\u00f3n?<\/strong><\/em> \u00bfSi fuese hoy los tendr\u00eda?<\/strong> \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/em> \u00bfA qu\u00e9 atribuye ese reconocimiento?<\/strong><\/em> Usted nunca dice su edad. \u00bfEso no pesa?<\/strong><\/em>
\nRecorr\u00ed varias ramas de la ciencia m\u00e9dica y mi idea inicial era llegar a cl\u00ednica. Comenc\u00e9 a hacer rondas de internado en la Facultad de Medicina, donde los alumnos pasan por varias especialidades. Es importante ver diferentes tipos de enfermedades, de pacientes, de m\u00e9dicos y de profesores. El alumno va reconociendo cu\u00e1l es su verdadera vocaci\u00f3n dentro de la medicina. Todo influye, porque hasta el quinto a\u00f1o no sabe exactamente lo que quiere hacer, si pediatr\u00eda, dermatolog\u00eda u ortopedia, por ejemplo. Cuando ten\u00eda clase de t\u00e9cnica quir\u00fargica yo no me interesaba mucho. Consideraba que nunca har\u00eda cirug\u00eda porque en aquella \u00e9poca no era una especialidad para la mujer. \u00c9stas eran, cl\u00ednica o ginecolog\u00eda a lo sumo. En aquel tiempo se permit\u00eda a los alumnos hacer pr\u00e1cticas en la Casa Maternal de S\u00e3o Paulo. Fui para all\u00e1 como acad\u00e9mica y comenc\u00e9 en la obstetricia. Pero entr\u00e9 en el quir\u00f3fano y me dieron una aguja para suturar una pared abdominal. En aqu\u00e9l momento sent\u00ed que el acto de operar era natural para m\u00ed.<\/p>\n
\nAs\u00ed es. Sent\u00ed inmediatamente que yo podr\u00eda desarrollarme en aquello porque tengo un esp\u00edritu pr\u00e1ctico, combativo. Los resultados de los tratamientos en aquella \u00e9poca eran precarios, en cardiolog\u00eda los medicamentos existentes eran pocos, principalmente la digitoxina. Los pacientes de cardiopat\u00edas evolucionaban mal, viv\u00edan con falta de aire. En la gastrocl\u00ednica las enfermedades eran de larga duraci\u00f3n, no se resolv\u00edan f\u00e1cilmente. Tengo temperamento de cirujana, me gusta de tratar y ver el resultado. Uno ve un paciente mal, opera y \u00e9ste en general queda \u00f3ptimo, eso es fant\u00e1stico.<\/p>\n
\nYo hab\u00eda estudiado un poco all\u00e1, pero no sab\u00eda casi nada. En S\u00e3o Paulo curs\u00e9 solamente en escuelas p\u00fablicas que eran excepcionales en aquel tiempo. Cuando hac\u00eda el cient\u00edfico (uno de los cursos de la \u00e9poca, en paralelo al cl\u00e1sico, la actual ense\u00f1anza media), yo estaba sin rumbo. Sab\u00eda que ten\u00eda facilidad para estudiar y que mi vocaci\u00f3n estaba en el \u00e1rea biol\u00f3gica. Termin\u00e9 influida por mi grupo de voleibol. Coincidentemente, aquellas personas quer\u00edan hacer medicina porque ten\u00edan un m\u00e9dico en la familia. Yo no conoc\u00eda m\u00e9dicos, mis padres eran inmigrantes libaneses con recursos limitados. Yo era una pelagatos en la vida. Pero eso no fue problema ya que soy optimista. Un cirujano precisa ser optimista. Nunca le digo a un paciente que va mal o que est\u00e1 mal. Considero que va a estar todo bien. Hago todo lo posible para que lo est\u00e9, y siempre creo que va a ser as\u00ed.<\/p>\n
\nRealmente algunas veces no lo es. Una convive con una realidad muchas veces penosa, pero el m\u00e9dico debe ser optimista.<\/p>\n
\nMucho. Cuando ingres\u00e9 a la facultad apenas ten\u00eda una compa\u00f1era que se especializ\u00f3 en cirug\u00eda pl\u00e1stica, pero se fue al interior y no tuve m\u00e1s noticias de ella. En la facultad y despu\u00e9s, ya como cirujana yo ten\u00eda un empuje incre\u00edble, trabajaba violentamente. Para demostrar que ten\u00eda capacidad de vencer como cirujana, siempre trabaj\u00e9 m\u00e1s de lo que la media de los que trabajaban bien. Me mantengo entre los mejores de mi sector porque sigo trabajando mucho. No fue f\u00e1cil aqu\u00ed en Brasil y fue a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil en el exterior, en Inglaterra, el Saint Mark\u00b4s Hospital me acept\u00f3 luego de dos a\u00f1os, en 1961. Ellos me dec\u00edan que aqu\u00e9l era un hospital de varones. Pero consegu\u00ed convencerlos y fui la primera mujer en practicar all\u00e1. Ellos no estaban acostumbrados, yo ir\u00eda a romper toda la rutina del Saint Mark\u00b4s. Recuerdo muy bien, en la hora del almuerzo se sentaban todos los asistentes y el m\u00e1s viejo era quien serv\u00eda la mesa. Ellos me apodaban la big mother (gran madre), o sea, que haga de cuenta que es una madre y nos sirva. El hospital era muy famoso y muy convencional. De repente yo, mujer, cirujana, llegaba all\u00e1 y no ten\u00eda ni vestuario para cambiarme. Por cierto, esto tambi\u00e9n ocurr\u00eda en Brasil.<\/p>\n
\nUsaba el vestuario de las enfermeras. Ellas enseguida me aceptaron y se convirtieron en mis amigas y pacientes. Al poco tiempo lograr revertir la situaci\u00f3n. Los pacientes me ve\u00edan y preguntaban: \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 el m\u00e9dico??. A\u00f1os despu\u00e9s cuando asist\u00eda a las reuniones del Colegio Americano de Cirujanos, o en Europa, era la \u00fanica mujer. Hoy en d\u00eda no, est\u00e1 lleno.<\/p>\n
\nPoco a poco esta situaci\u00f3n va cambiando, en la Facultad de Medicina hay varias profesoras titulares. La de enfermedades infecciosas, de reumatolog\u00eda, de endocrinolog\u00eda. Es algo reciente, tal vez de cinco a diez a\u00f1os hacia ac\u00e1. Aqu\u00e9l era un mundo masculino, en el Consejo de la Facultad no hab\u00eda mujeres. Fui la primera jefa de Departamento en la Gastroenterolog\u00eda, antes de ser titular, y la primera titular en la carrera quir\u00fargica. Es preciso aclarar que la facultad siempre tuvo tambi\u00e9n otro problema: existe una competencia enorme por ser titular, cuando deber\u00eda tener mayor n\u00famero de vacantes para titulares. En mi discurso de asunci\u00f3n en el Consejo, plante\u00e9 que el t\u00edtulo de profesor titular deber\u00eda ser abierto. El profesor asociado que est\u00e1 produciendo, haciendo escuela, ense\u00f1ando, deber\u00eda tener derecho de concursar por vacantes para titular y no esperar a que alguien se retire o se muera. Llegar al final de la carrera es un hecho excepcional, no importan las buenas cualidades de los docentes. Hice un doctorado en 1966, la libre docencia en 1972 y reci\u00e9n fui titular en 1998. \u00bfUsted ve el gap? Y ya contaba con prestigio, todos sab\u00edan que yo ten\u00eda condiciones para ser profesora titular. Pero no hab\u00eda vacante. Deber\u00eda ser posible llegar al final por m\u00e9ritos y no esperar eternamente por vacantes.<\/p>\n
\nConsidero que s\u00ed, porque ya hay algunos departamentos con un mayor n\u00famero de vacantes para titulares, es una tendencia de la universidad, en pa\u00edses como el nuestro, para facilitar el progreso de la carrera. No hay que confundir con vulgarizar la carrera. Se debe permitir que los que tienen condiciones alcancen el final de la carrera. Y mi \u00e9xito, en la vida profesional, as\u00ed como en las sociedades a las cuales pertenezco, no es porque yo sea titular, fue porque trabaj\u00e9 toda la vida. Ense\u00f1\u00e9 a muchos residentes, algunos de posgrado, practicantes de toda Am\u00e9rica Latina. Muchos de los m\u00e9dicos que contribuyeron a cambiar la coloproctolog\u00eda en Am\u00e9rica Latina estudiaron conmigo. Tambi\u00e9n investigo y escribo trabajos cient\u00edficos. En los \u00faltimos a\u00f1os, tal vez haya adquirido un prestigio mayor a costa de un trabajo pionero que comenc\u00e9 en 1991, sobre el c\u00e1ncer de recto.<\/p>\n
\nDediqu\u00e9 mucho de mi vida profesional al c\u00e1ncer de recto. Mi tesis de 1972 de libre docencia, fue sobre una t\u00e9cnica de conservaci\u00f3n del ano para el c\u00e1ncer de recto. En aquella \u00e9poca era raro hacer ese tipo de operaci\u00f3n. Yo consideraba que muchos pacientes que ten\u00edan ese tipo de c\u00e1ncer no precisaban hacer una colostom\u00eda definitiva, que supone la retirada de todo el recto, el ano y los esf\u00ednteres. Evito al m\u00e1ximo la colostom\u00eda.<\/p>\n
\n<\/em>Un cirujano estadounidense, Norman D. Nigro, introdujo en 1974 el concepto de que el c\u00e1ncer de ano puede ser tratado desde el comienzo con un programa combinado de radio y quimioterapia. En buena parte de los casos el tumor desaparece y no es preciso operar. Pens\u00e9: si es posible curar el c\u00e1ncer de ano, \u00bfpor qu\u00e9 no el del bajo recto? Comenzamos a tratar al paciente con radioquimioterapia antes de la cirug\u00eda. Y a diferencia de lo que hacen otros cirujanos, pas\u00e9 a no operar de inmediato si el tumor desapareciera. Otros m\u00e9dicos, europeos y sur y norteamericanos, prescriben siempre la cirug\u00eda luego del tratamiento, aunque haya regresi\u00f3n total del tumor. Yo no. Tengo casu\u00edstica (registros minuciosos de casos cl\u00ednicos) que incluye 360 pacientes con c\u00e1ncer de bajo recto. El recto tiene 15 cent\u00edmetros. Cuando el c\u00e1ncer es en el recto alto, no es preciso, en general hacer quimioterapia. Operamos de inmediato. Ahora, cuando el c\u00e1ncer es cercano al esf\u00ednter, para curar al paciente si no se hace radio quimioterapia, hay que amputar el recto y los esf\u00ednteres y hacer colostom\u00eda definitiva. Cuando se hace radioquimioterapia, en alrededor del 25% al 30% de los casos el tumor desaparece.<\/p>\n
\nSin operar. En el caso del c\u00e1ncer de ano, el 70% desaparece; de bajo recto 30%. Oper\u00e9 algunos de esos pacientes con regresi\u00f3n completa y en la pieza quir\u00fargica no presentaban tumor. Ah\u00ed decid\u00ed: no voy a operar m\u00e1s a un paciente si no tiene tumor. \u00bfC\u00f3mo saber si el tumor desapareci\u00f3? Examinamos con tactos y endoscop\u00eda en la evaluaci\u00f3n hecha ocho semanas despu\u00e9s del tratamiento y realizamos una tomograf\u00eda. Como el paciente tampoco quiere que le amputen el recto, hacemos un pacto: el paciente y yo. Sigo a esos pacientes muy de cerca. Ellos vuelven siempre para consulta, porque saben que s\u00f3lo opero cuando permanece la lesi\u00f3n residual despu\u00e9s del tratamiento. Dejo claro que el tumor podr\u00eda volver y hasta empeorar. Aviso: si vuelve tendremos que operar. De un grupo de 360 pacientes, estoy con 99 pacientes que no oper\u00e9 y que sigo controlando. Claro que ya tuve varias recidivas, los pacientes fueron operados y algunos precisaron colostom\u00eda. En los 260 pacientes en los que el tumor no desapareci\u00f3, pero disminuy\u00f3 mucho luego de la radioquimioterapia, muchas veces en lugar de amputar el recto, hacemos una cirug\u00eda de conservaci\u00f3n esfinteriana, protegiendo la sutura con una estom\u00eda (apertura hecha quir\u00fargicamente en el abdomen) temporal. Cuando comenc\u00e9 a presentar nuestros trabajos, a partir de 1991, tuve dificultades para que fueran aceptados.<\/p>\n
\nHab\u00eda mucha resistencia por parte de los m\u00e9dicos, que cre\u00edan que el no operar de inmediato no era \u00e9tico, porque el tumor podr\u00eda volver. Yo argumentaba lo siguiente: \u00bfQu\u00e9 es \u00e9tico para el paciente? \u00bfSer\u00eda operar al que cl\u00ednicamente no ten\u00eda m\u00e1s el tumor, hacer una colostom\u00eda definitiva y en la pieza quir\u00fargica que fue removida no encontrar tumor? Nuestro equipo conversa claramente con el paciente y le dice: mi amigo, hoy el tumor desapareci\u00f3, pero en cualquier momento puede volver. Si eso no sucede estaremos satisfechos y usted tambi\u00e9n. Pero si vuelve, tendremos que operar. Ya operamos a varios a causa de la recidiva, pero en la gran mayor\u00eda el tumor no regres\u00f3. Ahora nuestros trabajos sobre esta estrategia de tratamiento han sido publicados en buenas revistas. En pa\u00edses como los Estados Unidos, el caso es diferente, los cirujanos no tienen el mismo tipo de relaci\u00f3n con los pacientes que aqu\u00ed. Asimismo, los juicios por pr\u00e1cticas m\u00e9dicas son muy frecuentes.<\/p>\n
\nFue, a mi entender, una buena contribuci\u00f3n; demostrar que algunos pacientes con c\u00e1ncer de recto bajo, con colostom\u00eda recomendada, pueden verse librados de una operaci\u00f3n cuando son sometidos a radioquimioterapia. No todos, una minor\u00eda. Pero no importa. El paciente que no fue operado gan\u00f3 mucho con eso. Seguimos con las investigaciones en esa \u00e1rea. Pero recientemente hemos aumentado la dosis de tratamiento y obtenido mayor n\u00famero de respuesta completa, esto es, una regresi\u00f3n del tumor.<\/p>\n
\nEn el Hospital de Cl\u00ednicas (HC). Hoy en d\u00eda la radioquimioterapia para el c\u00e1ncer de bajo recto tiene consenso. Pero nuestra conducta de no operar no tiene consenso en el propio Brasil, es reservada para los centros de investigaci\u00f3n. Porque, claro, si no hay disponibilidad de servicio especializado de radioquimioterapia y si el m\u00e9dico es responsable por el tratamiento de seguir al paciente rigurosamente podr\u00eda generarse un gran problema.<\/p>\n
\n<\/em>Siempre fui entusiasta de la conservaci\u00f3n de la funci\u00f3n esfinteriana. Mi tesis de docencia fue sobre ello. Ya utilic\u00e9 todas las t\u00e9cnicas descritas y mejor\u00e9 algunas de ellas. Pero es raro hacer alguna cosa realmente nueva. En cuanto a la incontinencia fecal, hay personas con defectos cong\u00e9nitos, otras que tienen secuelas del parto o de traumatismos, etc. Nosotros conducimos en el HC una investigaci\u00f3n sobre implante de un esf\u00ednter artificial. Es un sistema simple: consiste en una cinta que envuelve el canal anal y de un receptor en el escroto o en el interior de la vagina y de una bomba implantada en la regi\u00f3n pubiana. El conjunto funciona como un sistema de tubos comunicantes y el propio individuo manipula cuando necesita ir al ba\u00f1o.<\/p>\n
\nDe silicona. Pero es caro y s\u00f3lo conseguimos hacer la investigaci\u00f3n porque hubo apoyo de la FAPESP. Cuesta actualmente cerca de 7 mil d\u00f3lares. Existe tambi\u00e9n otra t\u00e9cnica para restaurar la incontinencia que es la neuroestimulaci\u00f3n. Es un sistema similar al marcapasos card\u00edaco. Para qui\u00e9n tiene incontinencia sin lesi\u00f3n grave esfinteriana funciona muy bien. Implantamos dos en el HC porque la firma que produce el material de suturas nos los provey\u00f3. En el exterior ya se est\u00e1 acumulando experiencia. La FAPESP es gran patrocinadora de nuestras investigaciones.<\/p>\n
\nParticipo del proyecto genoma desde el primero de ellos, el de la bacteria Xylella fastidiosa. Ingres\u00e9 junto con Jos\u00e9 Eduardo Krieger, de cardiolog\u00eda.
\nPosteriormente la FAPESP inici\u00f3 el Proyecto Genoma Humano del C\u00e1ncer, del cu\u00e1l tambi\u00e9n participamos conjuntamente con los dem\u00e1s grupos de Gastroenterolog\u00eda del HC-FMUSP. Hemos colectado material de 450 piezas de tumores intestinales. Creo que no hay nadie que tenga ese material en el mundo. Esperamos la continuidad del patrocinio de la FAPESP para la evaluaci\u00f3n de los genes.<\/p>\n
\nMuy grande. Hoy nosotros sabemos que, primero, todo c\u00e1ncer tiene un origen gen\u00e9tico, pero el c\u00e1ncer de colon tiene una influencia gen\u00e9tica important\u00edsima. Desde 1976, pertenezco a un grupo de prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer que act\u00faa en Estados Unidos. Eso me entusiasmo para trabajar aqu\u00ed en el Brasil. Nuestro grupo cre\u00f3, en mayo de 2004, en sociedad con diversas asociaciones que lidian con el c\u00e1ncer digestivo, La Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Prevenci\u00f3n del C\u00e1ncer de Intestino, la Abrapreci. Redactamos el material educativo para distribuci\u00f3n y construimos un modelo reproduciendo el intestino, de 30 metros. En el interior de la maqueta est\u00e1n representadas patolog\u00edas como hemorroides, p\u00f3lipos, divert\u00edculos y c\u00e1ncer. Expusimos el intestino gigante durante un congreso internacional en Recife (Brasil), y diversos colegas americanos y europeos responsables de programas de prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer estuvieron presentes y visitaron la muestra. Les gust\u00f3 tanto que pidieron a la asociaci\u00f3n, para llevarlo a Montreal, en Canad\u00e1, durante el congreso mundial de gastroenterolog\u00eda, el a\u00f1o pasado. Durante un mes la pieza circul\u00f3 por varias ciudades canadienses.<\/p>\n
\nYo hab\u00eda visto un modelo peque\u00f1o, en Estados Unidos. Y aqu\u00ed, ya ten\u00eda gente joven con excelentes ideas. Construimos un primer modelo, y luego uno mayor, de 30 metros, desmontable, para facilitar su transporte. Ya fueron llevados a R\u00edo de Janeiro, Macei\u00f3, Goi\u00e2nia, Belo Horizonte, Vit\u00f3ria, S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos, S\u00e3o Bernardo do Campo y Fortaleza. Esta acci\u00f3n de conscientizaci\u00f3n es importante porque, si hay un c\u00e1ncer cuya prevenci\u00f3n debe tratarse con \u00e9nfasis, \u00e9ste es el c\u00e1ncer de intestino.<\/p>\n
\n<\/em>En los dem\u00e1s tipos de c\u00e1ncer, de mama, de pulm\u00f3n, de p\u00e1ncreas, por ejemplo, cuando se hace campa\u00f1a de prevenci\u00f3n, en realidad lo que se hace es un diagn\u00f3stico precoz. En el caso de la campa\u00f1a contra el c\u00e1ncer de mama, por ejemplo, cuando se hace la mamograf\u00eda, puede detectarse un tumor. Si fuera peque\u00f1o, se puede tratar con \u00e9xito. En el c\u00e1ncer de intestino, cuando se hace una colonoscop\u00eda preventiva y se encuentra un p\u00f3lipo, basta extirparlo para prevenir el c\u00e1ncer. A diferencia del c\u00e1ncer de mama o de pulm\u00f3n, se sabe que el del intestino comienza con una peque\u00f1a lesi\u00f3n benigna, que es el p\u00f3lipo. Y es tan ?compa\u00f1ero? que tarda 10 a 12 a\u00f1os en crecer y convertirse en tumor. Es altamente curable. La parte mala de la historia es que la incidencia del c\u00e1ncer de intestino se encuentra en aumento en el mundo entero.<\/p>\n
\nQui\u00e9n contara con 50 a\u00f1os de edad y no tuviera ning\u00fan antecedente en la familia debe hacer una colonoscop\u00eda, aunque no presente s\u00edntomas. Ahora, si tuviere en la familia padre, madre, hermano, abuelo o abuela con c\u00e1ncer de intestino, debe realizar el examen a los 40 a\u00f1os porque la influencia de la gen\u00e9tica es muy importante. Si tuviere p\u00f3lipo a los 40 a\u00f1os, es posible detectarlo. Si lo hace a los 50 a\u00f1os, es muy posible que ya tenga un c\u00e1ncer.<\/p>\n
\nSi usted se atiene a las estad\u00edsticas, en el sur de Brasil est\u00e1 en el segundo lugar entre los distintos tipos de c\u00e1ncer, s\u00f3lo aventajado, en el caso de la mujer, por el c\u00e1ncer de mama. El problema es la calidad de vida de la gente. Comemos mal, con muchas grasas. La mayor\u00eda de los alimentos que consumimos actualmente tienen que ser conservados, y para eso, exigen aditivos, conservantes y colorantes. Los embutidos salame, mortadela causan un buen estrago. Yo com\u00eda y los encontraba deliciosos, pero no como m\u00e1s. Es preciso ense\u00f1arle a la poblaci\u00f3n a alimentarse mejor y eso forma parte del programa de Abrapreci, que incluye principalmente a la juventud. Cuando montamos el intestino gigante en el parque Ibirapuera, en S\u00e3o Paulo, numerosas escuelas llevaron a sus alumnos para visitar la pieza y o\u00edr las recomendaciones de enfermeros, nutricionistas y m\u00e9dicos.<\/p>\n
\nNo. En nuestra \u00e1rea las enfermedades son igualmente estudiadas. En operaciones como las del recto, por ejemplo, la mortalidad en el sexo femenino es menor. Cuando yo coment\u00e9 que quer\u00eda hacer cirug\u00eda a mi estimado profesor Alipio Correa Neto, \u00e9l pens\u00f3 un poco y me dijo: Muchacha, creo que usted puede hacer cirug\u00eda, s\u00ed, y va a tener mucha suerte. En el comienzo de su carrera s\u00f3lo va a operar mujeres, los hombres no van a querer ser operados por usted. Pero como la mujer no muere, es resistente, usted casi no va a tener muertes.<\/p>\n
\nY muy gracioso tambi\u00e9n. Mi carrera luego fue exitosa. Opero igualmente a hombres y mujeres. Quiz\u00e1s hasta m\u00e1s hombres que mujeres.<\/p>\n
\n<\/em>Creo que ese es el camino hasta llegar al punto de hacer nuevos \u00f3rganos a partir de las c\u00e9lulas madre. La tecnolog\u00eda brinda cosas incre\u00edbles, con cirug\u00edas m\u00ednimamente invasivas. Hoy en d\u00eda hay proyectos de salas de operaciones totalmente virtuales, como un lugar sin m\u00e9dicos ni enfermeras, s\u00f3lo el paciente con robots que har\u00e1n toda la cirug\u00eda. De aqu\u00ed a 15, 20 a\u00f1os, mucho de lo que hoy hacen las personas ser\u00e1 hecho por robots. C\u00e1psulas endosc\u00f3picas, que recorren el tubo digestivo por ejemplo. El paciente se va a casa y la c\u00e1psula recorre su interior captando informaciones. Operaciones hechas sin abrir el abdomen y otras cosas incre\u00edbles. Vi cosas incre\u00edbles, recientemente, en un congreso de tecnolog\u00eda virtual de avanzada, realizado en los Estados Unidos.<\/p>\n
\n<\/em>No, lo que querr\u00eda nacer de nuevo ahora, eso s\u00ed. Cada d\u00eda vemos algo diferente que consideramos absurdo, para poco a poco, acabar comprobando que no lo es. Pero algunas veces pienso que fue bueno haber trabajado en una \u00e9poca en que la cirug\u00eda era s\u00f3lo arte, en que hac\u00edamos suturas puntito por puntito. Ahora realizamos muchas suturas con aparatos de grapas. Lo que diferenciaba a un cirujano de otro, b\u00e1sicamente, era su habilidad para hacer suturas. Hoy es la habilidad para utilizar el equipamiento. El cirujano acaba por tener que estudiar bioingenier\u00eda. Veo a\u00fan a la cirug\u00eda como un arte. Pero todo cambia r\u00e1pidamente: ya existe un programa de computaci\u00f3n en que se ingresan los datos del paciente y se realizan todas las hip\u00f3tesis para llegar al diagn\u00f3stico y hasta a la receta. Vi uno de esos programas en Estados Unidos.<\/p>\n
\nLo creo peligroso. Para qui\u00e9n est\u00e1 acostumbrado a ser m\u00e9dico de verdad es dif\u00edcil de aceptar. Con todo, cuando vi la primera cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de ves\u00edcula, hace algunos a\u00f1os, les mencion\u00e9 a otros colegas, qu\u00e9 extra\u00f1o, retirar la ves\u00edcula por medio de laparoscopia. Pero luego tuvimos que aprender la t\u00e9cnica.<\/p>\n
\nEn promedio ocho. Muchas son operaciones de gran porte. Hay d\u00edas en que me dedico enteramente a operar.<\/p>\n
\nLo hago con mis colaboradores que son competentes y dedicados. Del mismo modo aqu\u00ed que en mi instituto siempre hay acad\u00e9micos trabajando.<\/p>\n
\nCuando me decid\u00ed por la cirug\u00eda, dec\u00edan lo siguiente en la facultad: \u00bfPara qu\u00e9? \u00bfElla va a ocupar una vacante de residente para despu\u00e9s abandonar y no trabajar m\u00e1s?. De los 80 m\u00e9dicos que se formaban creo que la mitad quer\u00eda ser cirujano. Ten\u00edan un concurso para ocho vacantes. Hab\u00eda ese miedo de que yo ganara una vacante, me casara, tuviera hijos y dejara la cirug\u00eda. De hecho en aquella \u00e9poca suced\u00eda que la mujer se recib\u00eda y luego dejaba casi todo para encargarse de la familia. Hoy la mujer tiene hijos y sigue con su carrera. Porque cuenta con ayuda y el marido moderno es diferente al antiguo. Mis sobrinos cuidan a sus hijos tanto como las mujeres. Ellos les cambian los pa\u00f1ales, los ba\u00f1an, los llevan a la escuela, al m\u00e9dico, les dan de comer, saben hasta cocinar. Antiguamente no era as\u00ed. Entonces califiqu\u00e9 en el concurso en primer lugar y cuando me cas\u00e9, con mi marido acordamos no tener hijos.<\/p>\n
\n<\/em>Tal vez. Con toda la asistencia y el cambio de costumbres, creo que incluso los podr\u00eda tener. La familia es esencial. Tengo muchos sobrinos, sobrinos nietos y una vida familiar muy buena. Mi marido es excepcional, con el mismo nivel acad\u00e9mico que yo. Si no esto no habr\u00eda salido bien.<\/p>\n
\nNo hay celos ni envidia entre nosotros. El es cirujano del aparato digestivo, de los mejores que tiene Brasil. Tambi\u00e9n es profesor titular. Pero como \u00e9l, hay varios cirujanos del mismo calibre. Como yo, en mi categor\u00eda, como colega, siendo mujer, s\u00f3lo era yo. Mi trabajo alcanz\u00f3 gran repercusi\u00f3n. Trabaj\u00e9 mucho y mi gloria parece mucho mayor que la de mis colegas igualmente capaces. Pero no soy mejor que mis pares ni mejor que mi marido. Lo que sucede es que mi trabajo se publica m\u00e1s.<\/p>\n
\nMucho al hecho de ser mujer. La gente dice: \u00bfFue una mujer qui\u00e9n hizo esto? \u00bfC\u00f3mo es que esa mujer pudo pensar en eso? \u00bfC\u00f3mo es que ella opera tan bien?. Yo, modestia aparte, opero bien y tengo excelentes resultados.<\/p>\n
\nCuando me preguntan, digo: No s\u00e9, la desconozco. No lo s\u00e9 realmente. Porque el tiempo pas\u00f3 y yo no lo sent\u00ed. Puedo operar el d\u00eda entero y ser capaz de a la noche ir al cine, al restaurante, a una fiesta y asimismo, bailar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La m\u00e9dica Angelita Habr-Gama posee tres rasgos de la personalidad comunes a los profesionales de \u00e9xito: perseverancia, gran capacidad de trabajo y un optimismo contagioso. Junto a esas cualidades, un enorme talento en su especialidad, la cirug\u00eda del aparato digestivo, es suficiente para despegar a Angelita de la lista de personas exitosas y catapultarla a… Ver art\u00edculo<\/a>","protected":false},"author":15,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[183],"tags":[],"coauthors":[104],"class_list":["post-80609","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-entrevista-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80609","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80609"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80609\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80609"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80609"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80609"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=80609"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}