Una ecuaci\u00f3n demuestra que cada a\u00f1o se torna m\u00e1s dif\u00edcil que un candidato a transplante de h\u00edgado reciba de hecho el \u00f3rgano que podr\u00e1 prolongar su vida. Manteniendo el ritmo actual de atenciones, la l\u00ednea de espera se distancia m\u00e1s y m\u00e1s de la l\u00ednea que equivale al n\u00famero de transplantes realizados. Esto es as\u00ed,\u00a0 de acuerdo con el modelo matem\u00e1tico elaborado por Eduardo Massad, de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Pablo (USP), basado en la lista de espera de transplantes de h\u00edgado del estado de S\u00e3o Paulo (que responde a la mitad de los transplantes hechos durante todo el a\u00f1o en Brasil)<\/p>\n
Es una formula angelicalmente simple, comenta Massad, m\u00e9dico graduado tambi\u00e9n en f\u00edsica que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha habituado a realizar ecuaciones m\u00e1s refinadas para explicar el ritmo de progresi\u00f3n de enfermedades como el dengue o la fiebre amarilla. Esta vez, trabajando con otro m\u00e9dico de la USP Eleazar Chaib, puso en t\u00e9rminos matem\u00e1ticos el razonamiento: la lista de espera de cada a\u00f1o es el resultado de la suma de los casos antiguos no atendidos el a\u00f1o anterior, sumado a los casos nuevos, correspondientes a las personas que ingresan en la lista. Se llega al valor final, sustrayendo el n\u00famero de muertes y o de personas que pasaron por el transplante.<\/p>\n
Descrita en un art\u00edculo de Transplantation Proceedings<\/em> de diciembre de 2005, esta f\u00f3rmula demuestra en un gr\u00e1fico que la l\u00ednea correspondiente a la lista de espera se aleja en ritmo creciente de la que representa al total de los transplantes, indicados para quien tiene hepatitis C, cirrosis o algunos tipos de c\u00e1ncer. Este fen\u00f3meno puede explicarse hist\u00f3ricamente: en los \u00faltimos a\u00f1os hay m\u00e1s personas entrando en la lista de las que est\u00e1n recibiendo un h\u00edgado, uno de los mayores \u00f3rganos del cuerpo humano. De 1998 a 2004 la cantidad de transplantes creci\u00f3 1,84 veces, mientras que el de personas en lista de espera se increment\u00f3 2,73 veces y el de muertes 2,09 veces. En 2005, de las dos mil personas registradas en el pa\u00eds para recibir un h\u00edgado, 168 pasaron por el transplante y 608 murieron mientras lo esperaban. Esas muertes de personas que estaban en la lista de espera son inaceptables, escribieron Massad y Chaib en Transplantation. Seg\u00fan ellos, la p\u00e9rdida de vidas puede ser el resultado inicialmente de la cantidad insuficiente de donantes, que crece lentamente.<\/p>\n Luiz Augusto Pereira, coordinador de la Central de Transplantes del Estado de S\u00e3o Paulo, dice que hay de hecho un desfase entre el n\u00famero de receptores y el de donantes de h\u00edgado. Aumentar la cantidad de donantes constituye un enorme desaf\u00edo, comenta. Atender a todos es imposible. En una presentaci\u00f3n en Julio en la Secretaria Estadual de Salud de S\u00e3o Paulo, Jordi\u00a0 Vilardelli Bregada, consultor del servicio de Coordinaci\u00f3n de Transplantes de Espa\u00f1a , mostr\u00f3 como su pa\u00eds consigui\u00f3 poner en cero la lista de espera y comenzar cada a\u00f1o con apenas algunos casos nuevos. Considerada un \u00e9xito en el \u00e1rea, Espa\u00f1a adopt\u00f3 acciones coordinadas, con base en una legislaci\u00f3n favorable a la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y una red de coordinadores de transplantes que trabajan en estrecha colaboraci\u00f3n con los equipos m\u00e9dicos. Seg\u00fan Vilardell, son igualmente importantes la formaci\u00f3n incesante de los profesionales de la salud y la educaci\u00f3n continua de la poblaci\u00f3n, resaltando a la donaci\u00f3n de \u00f3rganos como un gesto solidario y altruista.<\/p>\n Otra posible explicaci\u00f3n esgrimida por Massad y Chaib para la situaci\u00f3n brasile\u00f1a es el subaprovechamiento de los centros m\u00e9dicos y de los equipos autorizados para los transplantes de h\u00edgado. La ablaci\u00f3n de ese \u00f3rgano al rojo vivo de una persona con muerte cerebral reciente y su instalaci\u00f3n en otra, por interferir en casi todas las otras funciones del organismo, es considerada uno de los procedimientos m\u00e1s complejos de la cirug\u00eda moderna. Su \u00e9xito depende de equipos con 20 a 30 profesionales especializados: enfermeros, m\u00e9dicos, psic\u00f3logos y asistentes sociales, y de una log\u00edstica sofisticada.<\/p>\n Red de notificaci\u00f3n –<\/strong>\u00a0En l\u00edneas generales, los hospitales de casi todo el pa\u00eds informan a la Central de Notificaci\u00f3n, Captaci\u00f3n y Distribuci\u00f3n de \u00f3rganos de su respectivo estado cuando encuentran un potencial donante, mientras que un equipo mantiene sus \u00f3rganos funcionando, confirma la muerte encef\u00e1lica y acompa\u00f1a los ex\u00e1menes para detectar compatibilidad sangu\u00ednea o enfermedades infecciosas, adem\u00e1s de buscar a la familia para autorizar la donaci\u00f3n de \u00f3rganos. Las centrales del estado eligen al receptor siguiendo las orientaciones del Sistema Nacional de Transplantes (SNT), que puede participar de la log\u00edstica en los casos en que el h\u00edgado de un donante de un estado es retirado en otro estado.<\/p>\n Sergio Mies, m\u00e9dico del hospital Israelita Albert Einstein, uno de los centros autorizados para el transplante de h\u00edgado en la ciudad de S\u00e3o Paulo, se\u00f1ala\u00a0 que hay distorsiones en esta estructura de atenci\u00f3n. En primer lugar, cinco estados -Acre, Amap\u00e1, Rond\u00f4nia, Roraima y Tocantins- no tienen centrales de captaci\u00f3n de \u00f3rganos. Asimismo, la capital paulista alberga a poco m\u00e1s de la mitad de los 48 equipos autorizados a realizar transplantes de h\u00edgado, mientras hay regiones sin ninguna. Seg\u00fan Mies, la concentraci\u00f3n de la poblaci\u00f3n dif\u00edcilmente justificar\u00eda esa situaci\u00f3n, porque la regi\u00f3n sudeste contiene al 45 % de los brasile\u00f1os, pero responde por el 63% de los transplantes.<\/p>\n A\u00fan as\u00ed el estado de S\u00e3o Paulo, con 10,4 transplantes de h\u00edgado por cada mill\u00f3n de habitantes por a\u00f1o, se encuentra detr\u00e1s de R\u00edo Grande do Sul, el\u00a0 estado que m\u00e1s hace transplantes de h\u00edgado por a\u00f1o en Brasil, y por debajo del valor internacional recomendable de 20 transplantes por mill\u00f3n de habitantes por a\u00f1o para que la lista de espera de un a\u00f1o fuera completamente atendida.<\/p>\n El transplante de h\u00edgado en Brasil es v\u00edctima de su propio \u00e9xito, observa Mies. Desde septiembre de 1985, cuando un equipo del Hospital de Cl\u00ednicas de la USP transplant\u00f3 el h\u00edgado a una estudiante de 20 a\u00f1os, hasta diciembre de 2005, se efectuaron 5.823 transplantes de este \u00f3rgano en Brasil. Pero en los \u00faltimos a\u00f1os las indicaciones para transplante han crecido continuamente: s\u00f3lo en el estado de S\u00e3o Paulo la lista de espera suma 150 nombres por mes. Se produjo as\u00ed una situaci\u00f3n en que, menos del 10% de los interesados pasan por el transplante y el riesgo de morir en la espera es tres veces mayor que el de ser atendido. Las proyecciones sobre la evoluci\u00f3n de los casos de hepatitis C en los pr\u00f3ximos a\u00f1os indican que ese cuadro puede empeorar.<\/p>\n Roberto Schlindwein, coordinador del SNT de Ministerio de Salud, cree que parte de estas distorsiones comenzar\u00e1 a ser resuelta con la implementaci\u00f3n del nuevo criterio de organizaci\u00f3n de las listas de espera, que entr\u00f3 en vigor en julio: no m\u00e1s por orden de llegada sino por gravedad. La atenci\u00f3n por orden cronol\u00f3gico atend\u00eda a las derivaciones precoces para la realizaci\u00f3n del transplante, pero era cruel con los pacientes en estado m\u00e1s grave, que ahora ser\u00e1n priorizados, dice. Mar\u00eda Cecilia Correa, coordinadora de ciencia y tecnolog\u00eda e insumos estrat\u00e9gicos para la salud de la Secretar\u00eda Estadual de Salud de S\u00e3o Paulo, agrega: En un tiempo m\u00e1s sabremos si este nuevo criterio de espera es realmente mejor, teniendo en cuenta la sobrevida de los receptores de h\u00edgado. Ser\u00e1 tambi\u00e9n una forma de rever los criterios de inclusi\u00f3n en la lista de espera, que actualmente dependen de los m\u00e9dicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La posibilidad de recibir un h","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[5968],"class_list":["post-80616","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80616","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80616"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80616\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80616"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80616"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80616"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=80616"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}