{"id":83285,"date":"2007-01-01T00:00:00","date_gmt":"2007-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2007\/01\/01\/cuerpos-bajos-presion\/"},"modified":"2015-03-23T17:44:47","modified_gmt":"2015-03-23T20:44:47","slug":"cuerpos-bajos-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/cuerpos-bajos-presion\/","title":{"rendered":"Cuerpos bajos presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

\"\"MIGUEL BOYAYAN<\/span>El pediatra Mauro Fisberg asisti\u00f3 a un desfile de moda por primera vez hace diez a\u00f1os. No para ver las novedades, sino para acompa\u00f1ar las adolescentes que trabajaban como modelos y comenzaban a ser atendidas en el ambulatorio que se hab\u00eda acabado de crear en la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp). En vista de la escasez de atenci\u00f3n a la salud de las adolescentes que sue\u00f1an con ser una Gisele B\u00fcndchen, Fisberg comenz\u00f3 hace algunos a\u00f1os a discutir lo que hacer con las agencias de modelos. Antes era poco o\u00eddo. Ahora, despu\u00e9s de la muerte de la modelo brasile\u00f1a Ana Carolina Reston y de la estudiante de moda Carla Casalle, \u00e9l ha observado mayor disposici\u00f3n para el di\u00e1logo y la b\u00fasqueda conjunta de soluciones. Las modelos, sin embargo, no son las \u00fanicas v\u00edctimas de la presi\u00f3n por un cuerpo perfecto, que persigue tambi\u00e9n a gimnastas, bailarines y actores. Fisberg sabe que no lograr\u00e1 evitar que ni\u00f1as y ni\u00f1os de 12 \u00f3 13 a\u00f1os entren en esas profesiones de alto riesgo para la salud, pero defiende una supervisi\u00f3n m\u00e1s intensiva para los m\u00e1s j\u00f3venes, con edad m\u00ednima para el ingreso en el trabajo y la continuidad de los estudios.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo eval\u00faa usted la atenci\u00f3n que se dio a la muerte de dos modelos brasile\u00f1as por anorexia?<\/strong>
\nEs transitoria. No creo que se vaya a discutir un cambio de la imagen corporal de las modelos. Quien define el patr\u00f3n es el mercado. No el nacional, sino el internacional, que mueve miles de millones de d\u00f3lares y no se gu\u00eda por la salud. Hoy la modelo buscada es de la talla 38, hace diez a\u00f1os era 40 \u00f3 42. De aqu\u00ed a algunos a\u00f1os tal vez sea 43, 44 \u00f3 45, no importa. Esa preocupaci\u00f3n actual con la salud es, desafortunadamente, pasajera. Dentro de\u00a0 poco ser\u00e1 olvidada por los medios. M\u00e1s que la gravedad, las dos muertes ganaron visibilidad por los medios ser formadores de opini\u00f3n y porque la moda actualmente est\u00e1 asociada a la delgadez, una situaci\u00f3n llamativa y compleja. Desdichadamente, hay un patr\u00f3n de consumo est\u00e9tico. As\u00ed como los ni\u00f1os quieren ser jugadores de f\u00fatbol, una profesi\u00f3n encantadora y que te\u00f3ricamente trae altas recompensas, las ni\u00f1as quieren ser Gisele B\u00fcndchen. Es una visi\u00f3n absolutamente distorsionada. S\u00f3lo\u00a0 un ni\u00f1o o una ni\u00f1a entre millones de la misma edad consiguen ser modelo o jugador de f\u00fatbol. El problema es que esas profesiones representan una oportunidad de ascensi\u00f3n social tremenda, que, al menos en principio, no depende de trabajo f\u00edsico, sino de la caracter\u00edstica f\u00edsica de la persona. Existe un grupo de ni\u00f1as que tienen el biotipo adecuado para ser modelo, pero nuestro miedo es que la ni\u00f1a normal busque una caracter\u00edstica que no puede atender porque no tiene el cuerpo que necesita para ser modelo. Ella va a hacer lo m\u00e1ximo para llegar cerca de ese cuerpo, y ah\u00ed hay riesgos grandes de salud. Hemos visto que madres y padres son grandes estimuladores y aceptan cualquier sacrificio en nombre de esa posibilidad de ascensi\u00f3n social.<\/p>\n

En septiembre, los organizadores de la Semana de la Moda de Madrid dijeron que las modelos con \u00edndice de masa corporal (IMC) inferior a 18 no entrar\u00edan en el desfile. \u00bfQu\u00e9 le parece?<\/strong>
\nFue una propuesta para una \u00fanica semana, no es una ley nacional. Fue adoptada por Rusia y por Israel, pero Francia, Estados Unidos y todo el Oriente la rechazaron. Paris tiene otro tipo de restricci\u00f3n m\u00e1s interesante: no acepta ni\u00f1as menores de 16 a\u00f1os. Tenemos que pensar en esas propuestas porque a\u00fan no hubo una discusi\u00f3n cient\u00edfica. \u00bfDe d\u00f3nde apareci\u00f3 el \u00edndice de masa corporal 18? Es un \u00edndice arbitrario, de gente que no trabaja con la adolescencia. Te\u00f3ricamente para considerar una mujer saludable el IMC es 18,4. Adem\u00e1s de eso, el IMC es una medida de distribuci\u00f3n poblacional. La probabilidad de que una muchacha con IMC inferior a 18,5 est\u00e9 desnutrida es del 95%. Pero el 5% de ellas no son desnutridas. Otro punto es que una caracter\u00edstica puramente antropom\u00e9trica, por si s\u00f3lo, no sirve para nada. Tenemos que evaluar otras caracter\u00edsticas para ver si una persona es saludable, como edad y sexo. Una parte de las meninas con IMC bajo se encuentra en el rango de normalidad. Son delgadas y saludables, sean modelos o no. Las modelos brasile\u00f1as m\u00e1s viejas, de nivel internacional, tienen el IMC medio de 17 o 17,5. En las modelos m\u00e1s j\u00f3venes var\u00eda mucho. Una ni\u00f1a de 13 a\u00f1os con IMC de 15,6 puede ser saludable, aunque no sea modelo. Si determin\u00e1ramos arbitrariamente el IMC 18, habr\u00e1 un universo grande de muchachas, de 16 a 18 a\u00f1os, con IMC menor que 18 que son absolutamente normales desde el punto de vista cl\u00ednico, pedi\u00e1trico o m\u00e9dico.<\/p>\n

\u00bfNo es bueno que alguien haya lanzado un valor inicial y abierto el debate?<\/strong>
\nDeber\u00edamos hacer lo mismo con otras profesiones. Hay dos actividades que merecer\u00edan m\u00e1s atenci\u00f3n: la gimn\u00e1stica y el ballet. Sus practicantes est\u00e1n sujetos a una presi\u00f3n intensa, viven bajo normas r\u00edgidas y se valen de subterfugios para disminuir el peso y perder masa corporal. Hace a\u00f1os acompa\u00f1amos a grupos de riesgo de la gimn\u00e1stica r\u00edtmica, pero como el n\u00famero de practicantes es peque\u00f1o los problemas no llaman la atenci\u00f3n. S\u00f3lo m\u00e1s recientemente, despu\u00e9s de que comenzaron a ganar medallas, las gimnastas pasaron a ser m\u00e1s conocidas.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el riesgo de que las personas de esos dos grupos, ballet y gimn\u00e1stica r\u00edtmica, desarrollen problemas alimentarios?<\/strong>
\nEs mayor que el de las modelos. Los trastornos alimentarios incluyen una serie de patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas: anorexia, bulimia, compulsi\u00f3n y otras dos patolog\u00edas cuyos mecanismos a\u00fan no est\u00e1n determinados, pero que ya son muy discutidas: la ortorexia y la vigorexia.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 son?<\/strong>
\nLa ortorexia es la b\u00fasqueda patol\u00f3gica por el cuerpo perfecto o por el estilo de vida saludable. Son personas que s\u00f3lo hacen algo si es determinante para la salud. Hasta ser\u00eda interesante, si no fuese llevado al extremo. Ya en la vigorexia la persona no es capaz de quedarse sentada un minuto simplemente porque cree que no est\u00e1 gastando calor\u00edas. Pero es necesario tomar cuidado para no confundir los trastornos alimentarios con comportamientos alimentarios\u00a0\u00a0 alterados. Para determinar el diagn\u00f3stico, es necesaria una evaluaci\u00f3n psiqui\u00e1trica. Hacer dieta es uno de los criterios que se utiliza para determinar el diagn\u00f3stico. Pero hacer dieta puede ser normal o patol\u00f3gico, del mismo modo que vomitar despu\u00e9s de comer demasiado puede ser una caracter\u00edstica patol\u00f3gica o representar una fase de riesgo. Para clasificarse como bulimia, es necesario que el comportamiento sea repetitivo y existan otros s\u00edntomas, como la ingesti\u00f3n alimenticia excesiva y culpa asociada a la intenci\u00f3n de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la prevalencia de los trastornos alimentarios en los grupos de riesgo?<\/strong>
\nEn la poblaci\u00f3n mundial, la prevalencia de trastornos alimentarios es de 1 a 2%, y la bulimia es tres veces m\u00e1s com\u00fan que la anorexia. En los grupos de riesgo – en que hay presi\u00f3n para la modificaci\u00f3n corporal, como atletas, modelos, bailarinas, gimnastas, jockeys, actrices y estudiantes -, la probabilidad de desarrollar trastornos alimentarios es de tres a cinco veces mayor. La anorexia es una enfermedad del adolescente, pero no todo adolescente presenta riesgo de desarrollar anorexia. El riesgo de presentar comportamientos inadecuados es mayor entre las modelos, pero eso no significa que ellas tendr\u00e1n m\u00e1s enfermedades que las otras adolescentes. Entre las muchachas aqu\u00ed atendidas en el ambulatorio la prevalencia de trastornos alimentarios no es mayor que en la poblaci\u00f3n. Ellas presentan m\u00e1s comportamientos de riesgo, pero no quiere decir que tengan m\u00e1s enfermedades. Las personas confunden: dicen que toda modelo flaca es anor\u00e9xica. Es mentira. En el concurso de la Agencia Ford, hecho inmediatamente despu\u00e9s de la muerte\u00a0 de Ana Carolina, los medios comparecieron en peso. Nunca vi tantos reporteros acompa\u00f1ando a las modelos, sorprendidas porque ellas com\u00edan m\u00e1s que ellos. Es l\u00f3gico, ellas son adolescentes, comen como locas, pero son flacas. Pueden comer basura que engorda cero. El problema es que el cuerpo de ellas est\u00e1 en transformaci\u00f3n. Por eso creemos que, para comenzar a trabajar como modelo, la ni\u00f1a deber\u00eda ser por lo menos p\u00faber.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9?<\/strong>
\nPorque ah\u00ed el cuerpo de ellas ya cambi\u00f3 y las medidas son m\u00e1s estables. Es diferente de una ni\u00f1a de de 12 \u00f3 13 a\u00f1os, que est\u00e1 entrando en la carrera y tiene el cuerpo perfecto para el biotipo que necesita en ese momento. Pero de ah\u00ed a un a\u00f1o el cuerpo de ella cambia: contin\u00faa creciendo, ganando nuevos contornos. Las agencias dicen que para ella volver a tener 88 o 90 cent\u00edmetros de cadera, pero ella ya est\u00e1 con 92. Esa muchacha no tiene gordura que perder. Es esa caracter\u00edstica arbitraria que estamos discutiendo con los estilistas y las agencias. Es com\u00fan que ellos manden a las modelos volver solo despu\u00e9s que pierdan 10 kilos. Algunas muchachas pueden perder 10 kilos y quedar perfectas, pero otras no. \u00bfSer\u00e1 que consiguen adelgazar de forma saludable? \u00bfO s\u00f3lo van a perder peso si hicieran una pl\u00e1stica \u00f3sea?<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 ese di\u00e1logo con las agencias?<\/strong>
\nEstamos discutiendo bastante. Hicimos un desaf\u00edo a las agencias y a los estilistas: que sea el personal del \u00e1rea de salud y el del \u00e1rea de moda, en conjunto, que definan el patr\u00f3n de modificaciones corporales adecuado. La muerte de Ana Carolina abri\u00f3 el di\u00e1logo con la industria de la moda. Poco antes convocamos una reuni\u00f3n y s\u00f3lo aparecieron representantes de cuatro agencias, ning\u00fan director. Ahora ya consigo hablar con los directores.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el papel de cada uno para evitar los problemas de salud con las modelos?<\/strong>
\nTodo el mundo tiene responsabilidad. Los medios tienen una culpa gigantesca porque exageran en varias cosas, en la b\u00fasqueda de la modelo, de la noticia. La familia tiene una responsabilidad grande. Jam\u00e1s dejar\u00eda una hija de 12 o 13 a\u00f1os salir del interior de Brasil para vivir solita en una ciudad grande y despu\u00e9s ir para el exterior sin acompa\u00f1amiento. Porque esa ni\u00f1a o adolescente va a entrar en un mundo competitivo y de rechazo constante. Las modelos reciben nos todos los d\u00edas, a\u00fan siendo perfectas, porque los clientes quieren caracter\u00edsticas que ellas no tienen. Y tiene que tener una estructura muy buena\u00a0 para eso. Ahora, con 12, 13, 14 a\u00f1os, usted se halla la persona correcta, fue escogida como modelo y es rechazada. Recu\u00e9rdese que ellas est\u00e1n en transici\u00f3n, pasando por cambios corporales y con una auto-estima baj\u00edsima.<\/p>\n

\u00bfEllas reciben acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico?<\/strong>
\nAlgunas agencias ofrecen acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico. Pero hay agencias y agencias. Algunas son absolutamente profesionales, otras hablan mucho y no hacen nada.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo surgi\u00f3 la idea de crear un ambulatorio para adolescentes que quer\u00edan ser modelos?<\/strong>
\nEran dos situaciones de mucho inter\u00e9s y alto riesgo: ser adolescente y ser modelo. Yo ya hab\u00eda atendido en ambulatorio a algunas candidatas a modelo, espor\u00e1dicamente, y vi que estaban muy desprotegidas. No ten\u00edan convenios m\u00e9dicos ni hac\u00edan ex\u00e1menes de salud. La primera agencia con que trabajamos fue la Elite. Hicimos una primera evaluaci\u00f3n de las finalistas de un concurso nacional. Fueron 100, 120 meninas, que ven\u00edan de Brasil entero. No imagin\u00e1bamos que fuesen tan flacas, tan altas y vinieran de tantas regiones.<\/p>\n

\u00bfUsted ya fue a un desfile de moda?<\/strong>
\nYa, pero acompa\u00f1ando, como profesional de salud, las modelos. Ellas desmayan algunas veces, por la tensi\u00f3n o por el per\u00edodo que se quedan debajo del calor de los reflectores. La presi\u00f3n emocional es muy fuerte y ellas pueden tener un desmayo en\u00a0 cualquier momento, por causa del cansancio, la tensi\u00f3n y alteraciones emocionales. A partir de ah\u00ed, comenzamos a trabajar con otras agencias que nos buscaron. Siempre fue un servicio gratuito, nuestro objetivo siempre fue cient\u00edfico.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de servicio ustedes le prestan a las agencias?<\/strong>
\nTenemos tres tipos de acompa\u00f1amiento de salud de las modelos. El primero es el acompa\u00f1amiento de los concursos de ingreso de algunas agencias. Tenemos tambi\u00e9n una segunda forma de evaluaci\u00f3n: recibimos aqu\u00ed a las new faces, que son las meninas novas, que est\u00e1n entrando en carrera, para consulta y acompa\u00f1amiento. Normalmente las atendemos hasta los 20 a\u00f1os. Pero continuamos tratando a algunas de las que ya estaban con nosotros, si era necesario. Hacemos los ex\u00e1menes y el acompa\u00f1amiento cl\u00ednico de todas las especialidades m\u00e9dicas. El tercer programa de acompa\u00f1amiento es la visita domiciliar. Visitamos los apartamentos de las modelos. La gran mayor\u00eda de esas muchachas se queda en apartamentos que pueden tener de 5 a 15 modelos. Es un gran riesgo, porque ellas tienen que cocinar solitas y cuidarse solitas. No van a hacer platos sofisticados, sino los m\u00e1s simple posibles, un macarr\u00f3n instant\u00e1neo o una ensalada, s\u00f3lo si tuvieran dinero es que van a hacer una carne a la parrilla. El problema es que ellas tienen conceptos inadecuados sobre alimentaci\u00f3n, creen que no pueden comer frijoles con arroz, que no deben comer pan, que s\u00f3lo pueden comer hasta las 8 de la noche. Como toda adolescente que est\u00e1 solita, no tienen a quien preguntar. Es lo que estamos intentando cambiar.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 problemas m\u00e1s aparecen?<\/strong>
\nMenstruales, como en toda adolescente, constipado intestinal y dermatol\u00f3gicos, ya que ellas juntan la adolescencia con la necesidad de tener una piel perfecta. Tambi\u00e9n se preocupan mucho en hacer dietas, generalmente inadecuadas. Ofrecemos orientaci\u00f3n general sobre alimentaci\u00f3n, deporte, recreaci\u00f3n. Y orientaci\u00f3n emocional, que es nuestra gran preocupaci\u00f3n, para no dejarlas ni engordar ni adelgazar de forma inadecuada.<\/p>\n

\u00bfUsted cuenta con el apoyo de las familias de las adolescentes?<\/strong>
\nCuando es necesario, llamamos a la familia. Tenemos el poder de veto y podemos mandar a la ni\u00f1a para su ciudad de origen si ella no se adecua a un determinado patr\u00f3n de salud.<\/p>\n

\u00bfLas agencias consideran su parecer?<\/strong>
\nDeber\u00edan. En los \u00faltimos a\u00f1os, y principalmente ahora, con la muerte de Ana Carolina, ha habido un mayor entendimiento. Pero hay agencias que, a pesar de que est\u00e9n combinadas con nosotros, nunca enviaron y nunca mandaron ni\u00f1as y no tienen ning\u00fan inter\u00e9s en lo que hacemos.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntas agencias de modelos ustedes atienden?<\/strong>
\nTrabajamos con todas las grandes agencias de S\u00e3o Paulo y algunas peque\u00f1as tambi\u00e9n. Son cerca de 12.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 problemas est\u00e1n siendo olvidados?<\/strong>
\nUno de ellos es el trabajo precoz. Modelo, as\u00ed como artista, es una profesi\u00f3n de excepciones, que re\u00fane personas que te\u00f3ricamente no podr\u00edan trabajar y est\u00e1n trabajando. Ni\u00f1os y adolescentes trabajan como actrices y como modelos, sujet\u00e1ndose al mundo de egos, rechazos e intereses familiares. Van a continuar trabajando como modelos o artistas, pero creemos que deba existir acompa\u00f1amiento m\u00e9dico intensivo. El segundo ponto que defendemos es que exista una discusi\u00f3n de la edad m\u00ednima de trabajo. Por ejemplo, aunque se discuta una edad, puede ser 15, 16, las ni\u00f1as por debajo de ese l\u00edmite no van a dejar de ser modelos. Obvio que ellas van a continuar, pero que sean consideradas aprendices, como en otras profesiones, y pasen por una supervisi\u00f3n mayor que las m\u00e1s viejas. En casos, podemos pedir que las familias est\u00e9n juntas con ellas; claro que esas medidas a\u00fan tienen que ser discutidas por toda la sociedad. La tercera cosa que estamos proponiendo, es que el grande desaf\u00edo para las agencias, es la obligatoriedad del estudio hasta por lo menos el final del ciclo b\u00e1sico. Ellas paran de estudiar cuando van para el exterior. Muchas modelos estudian, pero de forma irregular. Desdichadamente algunas escuelas aceptan que ellas sean matriculadas, pero no cobran la frecuencia y dan el certificado de escolarizaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Gimnastas y actrices sufren de los mismos dramas que las modelos","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[5968,105],"class_list":["post-83285","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83285"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83285\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83285"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=83285"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=83285"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=83285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}