Quinientos a\u00f1os despu\u00e9s del descubrimiento de Brasil, los indios siguen muri\u00e9ndose como consecuencia de las enfermedades que llegaron al pa\u00eds con los europeos. Entre ellas la tuberculosis, una de las m\u00e1s fatales. Una investigaci\u00f3n concluida recientemente por el equipo de Carlos Coimbra J\u00fanior, de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz), R\u00edo de Janeiro, muestra que la cantidad de casos de tuberculosis es alrededor de veinte veces mayor entre los indios suru\u00ed, de Rond\u00f4nia, que entre la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a: 815 casos por cada 100 mil personas, ante aproximadamente 40 casos por cada 100 mil en el resto de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
“En Brasil, el \u00fanico grupo que se asemeja a los indios en t\u00e9rminos de incidencia de la tuberculosis es la poblaci\u00f3n de las penitenciar\u00edas”, eval\u00faa Coimbra. Sanitarista y antrop\u00f3logo, hace 20 a\u00f1os que coordina un equipo que incluye al m\u00e9dico Paulo C\u00e9sar Basta e investiga la calidad de vida y la salud de los pueblos ind\u00edgenas en Rond\u00f4nia y Mato Grosso.\u00a0 En los \u00faltimos cinco siglos la tuberculosis contribuy\u00f3 a diezmar la poblaci\u00f3n ind\u00edgena, que sumaba entre 1 mill\u00f3n y 10 millones de personas para la \u00e9poca en que llegaron los europeos y hoy se sit\u00faa en alrededor de 460 mil individuos, seg\u00fan estimaciones de la Fundaci\u00f3n Nacional del Indio (Funai).<\/p>\n
Posibles causas Mientras no se cuente con esa respuesta, es posible explicar al menos en parte las causas del problema.\u00a0 Entre las comunidades estudiadas por Coimbra, la salud sufre una fuerte influencia del contexto social y ambiental. A partir de los a\u00f1os 1980, la econom\u00eda de mercado llev\u00f3 a las comunidades ind\u00edgenas a sustituir sus plantas de ma\u00edz y mandioca por plantaciones comerciales de caf\u00e9, de las cuales no siempre consiguen extraer lo suficiente para sobrevivir.<\/p>\n Con esa transformaci\u00f3n y la llegada de las madereras, cuenta Coimbra, la pr\u00e1ctica de la caza, de la pesca y recolecci\u00f3n de frutos del bosque pr\u00e1cticamente desapareci\u00f3. Resultado: la comunidad se torn\u00f3 dependiente de los alimentos industrializados y aumentaron los casos de desnutrici\u00f3n entre los ni\u00f1os suru\u00ed.<\/p>\n Pobreza y desnutrici\u00f3n deterioran la salud, pero los cambios en el modo de vida tambi\u00e9n facilitan la transmisi\u00f3n de enfermedades. “Los suru\u00ed ya no viven en aquellas grandes chozas de paja, hoy en d\u00eda sus aldeas se parecen a la periferia de nuestras ciudades, con casas toscas de tablas”, describe Coimbra. Seg\u00fan el antrop\u00f3logo, es posible que esas chozas con gran espacio interno permitiesen la circulaci\u00f3n del aire, disminuyendo la concentraci\u00f3n de la bacteria causante de la tuberculosis. A su vez, las casas peque\u00f1as y cerradas y la alta tasa de natalidad, que deviene en familias numerosas, puede facilitar la transmisi\u00f3n de ese bacilo, que permanece en el aire durante largos per\u00edodos, en las part\u00edculas esparcidas cuando un enfermo tose.<\/p>\n Pero no s\u00f3lo son las condiciones insalubres de vida las responsables de la alta incidencia de la tuberculosis en las aldeas ind\u00edgenas, seg\u00fan el trabajo publicado en septiembre en las Memorias del Instituto Oswaldo Cruz. Los an\u00e1lisis gen\u00e9ticos de las bacterias presentes en expectoraciones de cinco indios con tuberculosis, revelaron cuatro familias diferentes. Esos resultados muestran que los nuevos casos provienen del exterior de la aldea, por los frecuentes contactos que los suru\u00eds mantienen con las ciudades pr\u00f3ximas.<\/p>\n A poco m\u00e1s de mil kil\u00f3metros de Rond\u00f4nia, en el Parque Ind\u00edgena Xing\u00fa, en\u00a0 Mato Grosso, hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os que el Departamento de Medicina Preventiva de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) suministra\u00a0 mucho m\u00e1s que atenci\u00f3n m\u00e9dica a las 14 etnias que moran all\u00ed. El Proyecto Xing\u00fa tambi\u00e9n capacita agentes de salud ind\u00edgenas, que act\u00faan dentro de las tribus. A\u00fan as\u00ed, seg\u00fan el informe del 2002 del proyecto, la proporci\u00f3n de nuevos casos de tuberculosis anuales resulta alta: 263 casos cada 100 mil habitantes.<\/p>\n La brecha cultural Un ejemplo de la mala comunicaci\u00f3n entre m\u00e9dicos e indios es el caso de un ind\u00edgena suru\u00ed: Paciente ejemplar, que afirmaba tomar su medicaci\u00f3n diaria contra la tuberculosis y acud\u00eda siempre a consulta en el puesto de salud de Cacoal, la ciudad de Rond\u00f4nia m\u00e1s cercana a la aldea, quien a pesar de los remedios, su salud empeor\u00f3. Al visitar su casa, Basta descubri\u00f3 que de hecho, \u00e9l tomaba su remedio, pero un \u00fanico comprimido por d\u00eda, y no los cinco recetados. El error llev\u00f3 al paciente a desarrollar un linaje del bacilo resistente a las drogas disponibles, lo cual caus\u00f3 preocupaci\u00f3n en los integrantes del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Ese caso, resalta Coimbra, demuestra la urgencia por alterar el sistema de atenci\u00f3n. “Brasil cuenta con una poblaci\u00f3n ind\u00edgena significativa, por eso tenemos que ser creativos”, afirma el antrop\u00f3logo, que refuerza la necesidad de ir m\u00e1s all\u00e1 de la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n Las informaciones que su grupo public\u00f3 en relaci\u00f3n a la salud de los suru\u00ed ya representan un avance. “Pero los art\u00edculos cient\u00edficos por s\u00ed mismos no promueven cambios. Es preciso usar la informaci\u00f3n para mejorar la atenci\u00f3n y la calidad de los servicios”, afirma el investigador. Seg\u00fan Coimbra, es esencial educar a la poblaci\u00f3n y a los profesionales de la salud, sin dejar de lado la diversidad cultural del pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La tuberculosis es veinte veces m\u00e1s com\u00fan entre los indios que en el resto de la poblaci\u00f3n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[95],"class_list":["post-83304","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83304","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83304"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83304\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=83304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=83304"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=83304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n<\/strong>Existen quienes sospechan, que la proporci\u00f3n de casos de tuberculosis es m\u00e1s alta entre los indios porque ellos ser\u00edan m\u00e1s susceptibles a la bacteria, como consecuencia de un sistema inmunol\u00f3gico m\u00e1s fr\u00e1gil. Para Coimbra, sin embargo, no hay datos suficientes que confirmen la hip\u00f3tesis. Para suplir la laguna, su equipo comenz\u00f3 a investigar las caracter\u00edsticas inmunol\u00f3gicas y gen\u00e9ticas de esos indios.<\/p>\n
\n<\/strong>Adem\u00e1s del aislamiento de las aldeas, otro obst\u00e1culo para el tratamiento de los indios es la dificultad de comunicaci\u00f3n. “Las poblaciones ind\u00edgenas poseen una noci\u00f3n de temporalidad diferente, no comprenden el concepto de tomar un comprimido cada ocho horas. Por eso, los agentes ind\u00edgenas de salud son intermediarios fundamentales”, explica el m\u00e9dico Jo\u00e3o Miraglia, del Dispensario del Indio de la Unifesp y colaborador del Proyecto Xingu.<\/p>\n