Un servicio de telemedicina capaz de ayudar a los portadores de diabetes a monitorear la enfermedad y mejorar su calidad de vida entrar\u00e1 en operaci\u00f3n comercial a comienzos de 2008. Denominando GlicOnLine, este sistema fue desarrollado por Quasar Telemedicina, una empresa instalada en el Centro Incubador de Empresas Tecnol\u00f3gicas (Cietec), en el campus de la USP, y permite que los pacientes se libren de los c\u00e1lculos y tablas empleados para evaluar la cantidad de carbohidratos que pueden ingerir en cada comida y las dosis necesarias de insulina. Basta con digitar en un celular o en una computadora de mano el valor de la glucemia (que los diab\u00e9ticos deben evaluar continuamente) y el men\u00fa que ser\u00e1 ingerido en la pr\u00f3xima comida. El sistema cuenta con 600 alimentos registrados, con medidas caseras, como una cucharada de sopa, una espumadera, entre otras. Instant\u00e1neamente, el sistema responde, tambi\u00e9n por el tel\u00e9fono m\u00f3vil, cual es la dosis de insulina de acci\u00f3n r\u00e1pida necesaria para compensar aquella ingesti\u00f3n.<\/p>\n
La intenci\u00f3n de los emprendedores es suministrar el software para planos de salud, gobiernos e instituciones que act\u00faan en el tratamiento de la diabetes. No queremos vender directamente a los pacientes porque, en este caso, s\u00f3lo quien tiene dinero es quien podr\u00eda usar, dice la m\u00e9dica Karla Melo, directora de la Quasar. Para integrarse al servicio, el paciente debe necesariamente ser acompa\u00f1ado por un m\u00e9dico. Es el profesional de medicina, por otra parte, quien ir\u00e1 a alimentar el sistema con los datos sobre el portador de la enfermedad, informando datos espec\u00edficos sobre su metabolismo que orientar\u00e1n el tratamiento. El m\u00e9dico puede acompa\u00f1ar la situaci\u00f3n de su paciente por internet, en tiempo real, e introducir cambios en la terapia a cualquier momento. En el modelo tradicional, esas intervenciones s\u00f3lo tienen lugar cuando el diab\u00e9tico sufre alguna crisis o va peri\u00f3dicamente al consultorio. El GlicOnLine almacena las informaciones de cada paciente en su prontuario electr\u00f3nico, permitiendo la evaluaci\u00f3n necesaria de la evoluci\u00f3n, dice Floro D\u00f3ria, director de la Quasar y marido de Karla Melo.<\/p>\n
El software desarrollado por la Quasar viene siendo evaluado por 20 pacientes atendidos por el N\u00facleo de Excelencia en Atenci\u00f3n al Diab\u00e9tico (Nead-HC), organizaci\u00f3n no-gubernamental (ONG) vinculada al Hospital de las Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMUSP) formada por m\u00e9dicos y profesores de la disciplina de endocrinolog\u00eda. Ellos fueron divididos en dos grupos: uno recibi\u00f3 m\u00f3viles con los cuales pas\u00f3 a hacer el control por medio del software GlicOnLine. El otro continu\u00f3 haciendo los c\u00e1lculos manualmente, usando tablas y calculadoras. Para garantizar la agudeza de la comparaci\u00f3n, las terapias se invirtieron despu\u00e9s de tres meses: quien usaba celular pas\u00f3 a adoptar las tablas, y viceversa. Fue triste y, al mismo tiempo, gratificante o\u00edr el coro de reclamaciones de los que hab\u00edan usado el celular y no quer\u00edan dejar el tratamiento de ninguna manera, dice Karla Melo, que es m\u00e9dica del equipo de diabetes del Hospital de las Cl\u00ednicas y miembro del Nead-HC. Pero es indispensable hacer eso para comparar las dos terapias, afirma. El sistema tambi\u00e9n viene siendo probado en servicios privados de salud, como el Hospital Domiciliar del Dr. Kleber Tavares, una empresa de home care de Belo Horizonte (MG).<\/p>\n
La idea de desarrollar el software surgi\u00f3 de una necesidad pr\u00e1ctica. Karla Melo es portadora de diabetes tipo 1 aquella que acostumbra alcanzar a personas a\u00fan j\u00f3venes, en la cual la dependencia de insulina es continua. En 1997, ella sustituy\u00f3 la terapia tradicional, basada en dosis fijas de insulina, por un sistema autom\u00e1tico. Una bomba de insulina administra la hormona sub-cut\u00e1neamente, aplicando dosis menores y precisas en intervalos cortos de tiempo y dosis mayores antes de las refecciones. Este tipo de tratamiento intensivo exige la participaci\u00f3n del paciente y tiene como objetivo evitar los picos de glicose, que tienen consecuencias devastadoras a la salud a largo plazo, adem\u00e1s de prevenir el malestar y los desmayos causados por la hipoglucemia, que ocurre cuando la hormona est\u00e1 en el auge de su actividad y derrumba dr\u00e1sticamente el \u00edndice de az\u00facar en la sangre.<\/p>\n
El conteo La creaci\u00f3n del servicio automatizado fue concebida por Floro D\u00f3ria, quien tiene otra empresa de an\u00e1lisis de sistemas. El paso inicial fue el desarrollo, en 2003, de un algoritmo capaz de organizar los c\u00e1lculos a fin de repasarlos instant\u00e1neamente al paciente. La financiaci\u00f3n para el desarrollo se obtuvo por medio del Programa Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica en Peque\u00f1as Empresas (Pipe) de la FAPESP, ahora llamado Investigaci\u00f3n Innovadora en la Peque\u00f1a y Micro Empresa, y la empresa fue incubada, en 2005, en el Cietec. El primer prototipo comenz\u00f3 a operar en 2005, con pacientes del HC, en una investigaci\u00f3n volcada para evaluar el impacto del sistema de telemedicina en la adhesi\u00f3n del paciente al tratamiento y en la mejor\u00eda de su calidad de vida. En la segunda fase del proyecto, que exige la presentaci\u00f3n de un plan de negocios, los socios de la Quasar continuaron\u00a0 desarrollando el sistema, con la ayuda de un becado, tambi\u00e9n diab\u00e9tico. Al principio, la intenci\u00f3n era crear solamente un servicio de voz, en el cual el paciente informase oralmente sus datos y recibiese las instrucciones tambi\u00e9n en la forma de sonido. Pero las facilidades de la comunicaci\u00f3n m\u00f3vil avanzaron tanto que dejaron al sistema de voz en un segundo plano. \u00c9l existe, pero solo ser\u00e1 utilizado, por ejemplo, para quien es analfabeto y no consigue usar el celular, afirma D\u00f3ria.<\/p>\n
\n<\/strong>Esa terapia es acoplada a otro expediente: el conteo de carbohidratos, que permite mensurar previamente el efecto de la alimentaci\u00f3n y calibrar mejor la dosis administrada por la bomba de insulina. Yo observ\u00e9 que mi calidad de vida mejor\u00f3 mucho, pero no todos los pacientes se beneficiaban. Acabamos constatando que hab\u00eda una dificultad en hacer tantas cuentas y en administrar las dosis exactas, afirma Karla. Una investigaci\u00f3n reciente de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz y de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo, realizada con m\u00e1s de 6 mil portadores de la enfermedad en el pa\u00eds, revel\u00f3 que 75% de esos individuos hacen el control gluc\u00e9mico inadecuado.<\/p>\n