{"id":84268,"date":"2009-03-01T00:00:00","date_gmt":"2009-03-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2009\/03\/01\/mas-amplio-espectro\/"},"modified":"2014-02-28T13:46:17","modified_gmt":"2014-02-28T16:46:17","slug":"mas-amplio-espectro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/mas-amplio-espectro\/","title":{"rendered":"M\u00e1s amplio espectro"},"content":{"rendered":"

\"art4146img1\"MILTON MICHIDA, WIKIMEDIA COMMONS AND GILBERTO MARQUES<\/span>El Programa de Investigaci\u00f3n para el Sistema \u00danico de Salud en S\u00e3o Paulo (PPSUS-SP) ha emitido el d\u00eda 9 de marzo una nueva convocatoria destinada a la presentaci\u00f3n de proyectos con una novedad con relaci\u00f3n a los pliegos anteriores, de 2005 y 2007. En esta ocasi\u00f3n, los proyectos de investigaci\u00f3n no se restringir\u00e1n a cuestiones relacionadas con la operaci\u00f3n o el perfeccionamiento del sistema, tales como la gesti\u00f3n o la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas de la salud. El espectro del programa ser\u00e1 mucho m\u00e1s\u00a0 amplio. Ser\u00e1 posible analizar proyectos ligados a enfermedades de gran incidencia en la poblaci\u00f3n, tales como el c\u00e1ncer, la diabetes y las enfermedades card\u00edacas e infecciosas, que tienen impacto peculiar en el SUS, dice Mario Saad, docente de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de la Unicamp y representante de la FAPESP en el comit\u00e9 gestor del programa. La ampliaci\u00f3n del foco se debi\u00f3 a la cantidad restringida de proyectos presentados en ocasiones anteriores. Principalmente en la convocatoria de 2007, la respuesta de la comunidad cient\u00edfica se ubic\u00f3 por debajo de nuestras expectativas. Necesitamos atraer a m\u00e1s investigadores y sensibilizar a la comunidad cient\u00edfica paulista para interactuar con los gestores de salud e investigar las cuestiones de salud de la poblaci\u00f3n, dice Luiza Heimann, directora del Instituto de Salud de S\u00e3o Paulo, \u00f3rgano de la Secretar\u00eda de Estado de Salud, que participa del programa, junto a la FAPESP, el Consejo Nacional de Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico (CNPq) y el Ministerio de Salud.<\/p>\n

El pliego ofrece seis millones de reales destinados a proyectos de investigaci\u00f3n en seis grandes temas: enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles, mortalidad materno-infantil y neonatal, causas externas, salud y medio ambiente y gesti\u00f3n y gerenciamiento del SUS. Los temas quedaron definidos con base en las prioridades de la salud p\u00fablica, definidas en el marco del Plan Estadual de Salud y tambi\u00e9n por el Pacto por la Vida, un conjunto de compromisos sanitarios asumidos por los gobiernos a nivel federal, estadual y municipal. En el caso de las enfermedades, el criterio es la incidencia elevada. En el caso del c\u00e1ncer, para citar un ejemplo, la prioridad de investigaci\u00f3n es para estudios sobre tumores gastrointestinales, de mama, de pr\u00f3stata, de pulm\u00f3n y cuello del \u00fatero. Las inscripciones para el PPSUS paulista, que forma parte del Programa de Pol\u00edticas P\u00fablicas de la FAPESP, quedar\u00e1n abiertas por 60 d\u00edas y deben culminar\u00e1n a comienzos de mayo. El PPSUS tiene un car\u00e1cter nacional e implica una articulaci\u00f3n entre el Ministerio de Salud, las secretar\u00edas estaduales de salud y las fundaciones estaduales de apoyo a la investigaci\u00f3n cient\u00edfica, encargadas del lanzamiento de los pliegos.<\/p>\n

Pese a su foco m\u00e1s restringido, los dos primeros pliegos del PPSUS contemplaron un conjunto consistente de proyectos. El Instituto Butantan, por ejemplo, obtuvo apoyo para dos iniciativas. Una de ellas, que se inici\u00f3 en 2006, fue el desarrollo de un surfactante pulmonar de origen porcino y la creaci\u00f3n de una planta destinada a la producci\u00f3n del medicamento, esencial para salvar la vida de reci\u00e9n nacidos que padecen de SRD, el llamada s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio (lea en Pesquisa FAPESP n\u00ba 147). El segundo proyecto, que empez\u00f3 en 2008, abarca ensayos cl\u00ednicos en el pa\u00eds con una vacuna contra las cuatro cepas del virus del dengue (lea en Pesquisa FAPESP n\u00ba 147). En ambos proyectos, el Butantan tambi\u00e9n obtuvo el apoyo del Programa Investigaci\u00f3n Innovadora en Peque\u00f1as Empresas (Pipe), de la FAPESP.<\/p>\n

En otro proyecto apoyado por el programa, la investigadora Hiro Goto, del Instituto de Medicina Tropical de S\u00e3o Paulo, vinculado a la USP, encabeza un equipo que procura desarrollar un test serol\u00f3gico m\u00e1s \u00e1gil para detectar la infecci\u00f3n por Leishmania en perros, blanco principal del control de la transmisi\u00f3n del agente de la leishmaniasis visceral. \u00a0Actualmente el test que se aplica utiliza un par\u00e1sito cultivado y el resultado depende de la lectura en el microscopio de fluorescencia, que implica subjetividad en la evaluaci\u00f3n, adem\u00e1s del tiempo que requiere, dice la profesora. Los estudios apuntan a una alternativa de un test tipo Elisa de lectura automatizada.<\/p>\n

Un proyecto llevado a cabo por el Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP-USP) logr\u00f3 plantear alternativas para un tradicional cuello de botella de la operaci\u00f3n del SUS. Un estudio patrocinado por el PPSUS compar\u00f3 los datos sobre la atenci\u00f3n en dos momentos: en 2001, cuando el propio hospital hac\u00eda la admisi\u00f3n de sus pacientes (y se resent\u00eda por atender casos sencillos que, por la filosof\u00eda del SUS, deber\u00edan caber a centros de salud y hospitales descentralizados), y en 2005, despu\u00e9s que se extingui\u00f3 la admisi\u00f3n, cuando el hospital estableci\u00f3 un cupo de de atenci\u00f3n por cada ciudad de la zona y deleg\u00f3 a las Direcciones Regionales de Salud (DRS) la tarea de seleccionar los casos m\u00e1s complejos para derivarlos al HC. Uno de los problemas de organizaci\u00f3n del SUS se torn\u00f3 evidente en el resultado de la investigaci\u00f3n: pese a delegar la admisi\u00f3n a las DRS?s, no hubo disminuci\u00f3n de la cantidad de pacientes que, por no padecer enfermedades graves, deber\u00edan haber tratados en centros de salud u hospitales municipales, no en el HC. Y tambi\u00e9n se constat\u00f3 la ociosidad en la atenci\u00f3n, por dos motivos: las DRS’s no derivaban casos en cantidad suficiente como para llenar la agenda y muchos pacientes con consulta pactada faltaban a la misma.<\/p>\n

Formulario –<\/strong> La soluci\u00f3n apuntada no fue retrotraerse a la situaci\u00f3n anterior, sino perfeccionar el sistema, informatiz\u00e1ndolo. La derivaci\u00f3n inadecuada de pacientes se ha reducido paulatinamente gracias a una medida sencilla: tanto los m\u00e9dicos como el personal de las DRS deben llenar todos los espacios de un formulario online para derivar un paciente al HC sin ello, el pedido no es procesado. Esto tambi\u00e9n imprimi\u00f3 m\u00e1s velocidad a la atenci\u00f3n. Es com\u00fan que el paciente llegue al hospital, necesite hacer una serie de estudios esenciales y se tarde para que su caso se resuelva, dice Marcos Felipe Silva de S\u00e1, director de la Facultad de Medicina y coordinador del proyecto. Ahora las DRS son instadas a mandar a los pacientes con los an\u00e1lisis ya hechos en manos para agilizar la atenci\u00f3n, afirma.<\/p>\n

Otro estudio de impacto fue coordinado por Luciane Cruz Lopes, docente de la Universidad de Sorocaba (Uniso). Su grupo realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de las sentencias judiciales que obligan al SUS a suministrar siete tipos de medicamentos de alto costo contra el c\u00e1ncer. Constat\u00f3 distorsiones, tales como la falta de evidencias cient\u00edficas para el uso indicado por los m\u00e9dicos. Hubo sentencias que obligaron al SUS a suministrar un determinado medicamento para tratar el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas sin que el remedio fuera indicado para este tipo de neoplasia, dice Luciane. El juez parte del principio de que el SUS tiene la obligaci\u00f3n de suministrar el remedio y no cuestiona el pedido del m\u00e9dico, afirma. De acuerdo con el estudio, el perjuicio al SUS en el suministro de remedios sin que hubiera base cient\u00edfica para recetarlos lleg\u00f3 a 6,8 millones de reales. M\u00e1s del 50% de las acciones judiciales proven\u00eda del sector privado y se concentra en manos de pocos m\u00e9dicos y abogados. Esta constataci\u00f3n es suficiente como para justificar una auditor\u00eda, de manera tal investigar las relaciones entre los que prescriben y los abogados con la industria farmac\u00e9utica, dice.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Investigadores se acercan a los problemas del Sistema \u00danico de Salud","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[316,329],"coauthors":[98],"class_list":["post-84268","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-ct","tag-medicina-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84268\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84268"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=84268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}