{"id":84330,"date":"2009-05-01T00:00:00","date_gmt":"2009-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2009\/05\/01\/cerebro-bajo-vigilancia\/"},"modified":"2017-01-24T18:00:31","modified_gmt":"2017-01-24T20:00:31","slug":"cerebro-bajo-vigilancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/cerebro-bajo-vigilancia\/","title":{"rendered":"Cerebro bajo vigilancia"},"content":{"rendered":"
\"Tumor

IMON FRASER\/SCIENCE PHOTO LIBRARY<\/span>Tumor que se encuentra en el cerebelo, hemangioblastoma comprime \u00e1rea que controla la coordinaci\u00f3n y el equilibrioIMON FRASER\/SCIENCE PHOTO LIBRARY<\/span><\/p><\/div>\n

La experiencia de tener una enfermedad rara y de dif\u00edcil diagn\u00f3stico, llamada hidrocefalia de presi\u00f3n normal, llev\u00f3 al profesor S\u00e9rgio Mascarenhas, coordinador del Instituto de Estudios Avanzados de S\u00e3o Carlos de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), a desarrollar un aparato sencillo y escasamente invasivo destinado monitorear la presi\u00f3n interna del cerebro. El mismo consiste en un min\u00fasculo sensor ubicado debajo de la piel de la cabeza del paciente y un monitor externo especial para la recepci\u00f3n y el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n. Este aparato eval\u00faa el volumen del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, una sustancia que reviste y protege al sistema nervioso central contra los impactos, y tambi\u00e9n la concentraci\u00f3n de la sangre y la masa cerebral, entre otros factores de riesgo para el aumento de la presi\u00f3n. Denominado monitor de presi\u00f3n intracraneal, el equipo, que ya ha sido patentado, simplifica y hace m\u00e1s f\u00e1cil el seguimiento del cuadro cl\u00ednico de los portadores de hidrocefalia y de v\u00edctimas de traumas craneoencef\u00e1licos ocasionados por accidentes de motos, autom\u00f3viles y ca\u00eddas.<\/p>\n

Actualmente este examen se lleva a cabo con el uso de un sensor ubicado dentro del cerebro, mediante un procedimiento quir\u00fargico invasivo, sujeto a infecciones. Como investigador, no me satisfac\u00eda que fuera necesario agujerear la cabeza para medir la presi\u00f3n, dice Mascarenhas, profesor jubilado del Instituto de F\u00edsica de la USP de S\u00e3o Carlos, explicando el motivo que lo llev\u00f3 hace dos a\u00f1os a empezar una nueva investigaci\u00f3n a los 79 a\u00f1os, cuando todav\u00eda se recuperaba de la cirug\u00eda a la que se hab\u00eda sometido para la implantaci\u00f3n de una v\u00e1lvula en el cerebro capaz de controlar el exceso de l\u00edquido producido por un defecto en el ventr\u00edculo cerebral. La acumulaci\u00f3n de l\u00edquido comprime el tejido nervioso contra la caja craneal, provocando s\u00edntomas tales como mareos, problemas de coordinaci\u00f3n motriz e incontinencia urinaria. El aumento de la presi\u00f3n intracraneal comienza a comprimir las neuronas, y as\u00ed altera sus funcionalidades, dice Mascarenhas. Como la enfermedad afecta principalmente a personas de m\u00e1s de 60 a\u00f1os, los s\u00edntomas suelen confundirse con los del mal de Parkinson, lo que dificulta el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Deformaci\u00f3n medida
\n<\/strong>La inspiraci\u00f3n para el desarrollo del sensor subcut\u00e1neo, que mide la presi\u00f3n intracraneal por la deformaci\u00f3n que el exceso de l\u00edquido produce en el cr\u00e1neo, provino de un aparato usado por los ingenieros para monitorear a presencia de rajaduras en paredes y el movimiento de vigas, llamado strain gage (sensor de deformaci\u00f3n). Los primeros experimentos se hicieron en la casa do investigador, con un cr\u00e1neo cedido por la Universidad Federal de S\u00e3o Carlos (UFSCar). Agarr\u00e9 el aparato que usan para medir la deformaci\u00f3n de las vigas en el laboratorio de estructuras de la USP y lo pegu\u00e9 en el cr\u00e1neo por fuera, informa el profesor, quien entre otras cosas fund\u00f3 y dirigi\u00f3 Embrapa Instrumentaci\u00f3n Agropecuaria, unidad de la Empresa Brasile\u00f1a de Investigaci\u00f3n Agropecuaria de S\u00e3o Carlos, y particip\u00f3 en la creaci\u00f3n de la UFSCar y de la carrera de ingenier\u00eda de materiales (lea la entrevista con el investigador en Pesquisa FAPESP<\/em> n\u00ba 137<\/a>). Como el cr\u00e1neo est\u00e1 lleno de agujeros, Mascarenhas necesitaba rellenarlo para simular la presi\u00f3n intracraneal. Emple\u00f3 entonces un globo de cumplea\u00f1os de su nieto, que dispuso dentro del cr\u00e1neo y lo infl\u00f3. Mascarenhas quer\u00eda simular la presi\u00f3n sobre el hueso y la deformaci\u00f3n que causar\u00eda. Para completar ese experimento casero, desmont\u00f3 un aparato de medir la presi\u00f3n arterial y us\u00f3 el medidor de presi\u00f3n en mil\u00edmetros de mercurio para hacer la lectura. Este experimento consist\u00eda en comparar el sensor externo con el usado actualmente dentro de la caja craneal y, al mismo tiempo, provocar la variaci\u00f3n de presi\u00f3n para demostrar que era sensible a los cambios inducidos. Los resultados demostraron que estaba en el camino correcto.<\/p>\n

\"Sensor

Eduardo Cesar<\/span>Sensor subcut\u00e1neo probado inicialmente en un cr\u00e1neoEduardo Cesar<\/span><\/p><\/div>\n

Luego de varios experimentos, realizados con ratones, conejos y ovejas, con los que realiz\u00f3 comparaciones entre el m\u00e9todo invasivo y el sensor subcut\u00e1neo, el aparato empezar\u00e1 a ser probado en 30 pacientes del Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la USP de Ribeir\u00e3o Preto, en colaboraci\u00f3n con el jefe de neurocirug\u00eda, profesor Benedicto Oscar Colli. Los pacientes con traumas que lleguen al hospital ser\u00e1n evaluados con el sensor tradicional y con el nuestro, a los efectos de hacer la comparaci\u00f3n, dice Mascarenhas. El aparato, que inicialmente se pens\u00f3 para atender a pacientes con hidrocefalia, podr\u00e1 emplearse con cualquier paciente con riesgo de aumento de la presi\u00f3n intracraneal producto de hemorragias, edemas, tumores e infecciones.<\/p>\n

V\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito con golpes en la cabeza y en la regi\u00f3n cervical tambi\u00e9n se ver\u00e1n beneficiarios con este monitoreo, ya que el alto costo del examen actual constituye un obst\u00e1culo para su uso en gran escala. El sensor tradicional, descartable, dispuesto dentro del cerebro, cuesta en torno de 5.000 mil reales en el caso del importado, de la marca Codman Johnson, y 2.500 reales el nacional, del fabricante Ventura?, informa el investigador. El precio del monitor para el hospital es de alrededor de 30 mil reales. una diferencia de precios muy grande en relaci\u00f3n con el aparato desarrollado por Mascarenhas. Este sensor, tambi\u00e9n descartable, costar\u00e1 alrededor de 350 reales con impuestos previstos incluidos, mientras que el monitor saldr\u00e1 por 3.200 reales, compara.<\/p>\n

La presi\u00f3n intracraneal se mide en mil\u00edmetros de mercurio, al igual que la presi\u00f3n arterial. En condiciones normales, la presi\u00f3n intracraneal registra fluctuaciones determinadas por los ciclos respiratorio y card\u00edaco y oscila de 5 a 15 mil\u00edmetros de mercurio (mmHg2). Entre 20 y 30 se encuadra en la hipertensi\u00f3n intracraneal causada por traumas o enfermedades. Arriba de ese l\u00edmite, el paciente puede\u00a0 entrar en coma. En casos de accidentes con traumatismo de cr\u00e1neo, por ejemplo, la presi\u00f3n podr\u00eda monitorearse en forma constante en el hospital con el nuevo aparato, evit\u00e1ndose as\u00ed muchas muertes. Actualmente eso no se hace porque el sensor tradicional no est\u00e1 disponible en el Sistema \u00danico de Salud (SUS) debido al alto costo, y la gran mayor\u00eda de los accidentados no puede pagar el procedimiento. \u00c9ste es el\u00a0 p\u00fablico al que Mascarenhas quiere llegar. Yo no quiero ser un acad\u00e9mico que se olvida de que el conocimiento debe ponerse al servicio de la sociedad, dice.<\/p>\n

El traumatismo craneoencef\u00e1lico es una de las causas m\u00e1s frecuentes de aumento de la presi\u00f3n intracraneal en Brasil. Datos del SUS demuestran que solamente en 2007 se notificaron 98.945 casos de traumatismos intracraneales, 12.800 de neoplasias malignas de enc\u00e9falo y 12.630 de hidrocefalias, totalizando 124.375 casos con potencial de monitoreo. Estas cifras no corresponden a la realidad, porque muchos pacientes mueren sin diagn\u00f3stico, dice Mascarenhas. Y la tendencia apunta que los traumatismos aumentar\u00e1n a\u00fan m\u00e1s, ya que diariamente m\u00e1s coches y motos entran en circulaci\u00f3n en el pa\u00eds. Son 430 mil accidentes automovil\u00edsticos por ano, de los cuales 35 mil resultan en muertes. Fue pensando en esa gran cantidad de pacientes que no tienen acceso al monitoreo de la presi\u00f3n intracraneal que el profesor decidi\u00f3 transformar el sensor subcut\u00e1neo en un producto, apoyado por la FAPESP en la modalidad Investigaci\u00f3n Innovadora en Peque\u00f1as Empresas (Pipe). La empresa asociada al proyecto es Sapra, de S\u00e3o Carlos, que act\u00faa en el \u00e1rea de tecnolog\u00eda de la salud y fue creada por el investigador en 1979. Actualmente quien est\u00e1 al frente de la empresa es su hija Yvone Mascarenhas, doctora en f\u00edsica.<\/p>\n

\"Cr\u00e1neo

Eduardo Cesar<\/span>Cr\u00e1neo en el que se prob\u00f3 el sensorEduardo Cesar<\/span><\/p><\/div>\n

Las pruebas destinadas a evaluar la biocompatibilidad del sensor estuvieron a cargo del doctorando Gustavo Frigieri, graduado en farmacia y bioqu\u00edmica y dirigido por el profesor Mascarenhas en el Instituto de F\u00edsica de la USP. Al 21\u00ba d\u00eda de la implantaci\u00f3n del sensor en la cabeza de la oveja, se extrajeron muestras de tejido en el local y se hicieron an\u00e1lisis citol\u00f3gicos y microbiol\u00f3gicos para evaluar riesgos de alergia, inflamaci\u00f3n o infecci\u00f3n. No se observaron ninguno de estos tres riesgos, dice Frigieri. Mascarenhas hace hincapi\u00e9 en que \u00e9se es un aspecto importante, pues en el caso del sensor tradicional el riesgo de infecci\u00f3n hace que deba retir\u00e1rselo en pocos d\u00edas.<\/p>\n

El sensor subcut\u00e1neo permaneci\u00f3 durante 21 d\u00edas en la cabeza de la oveja, sin ninguna alteraci\u00f3n de la normalidad de los par\u00e1metros evaluados. La variaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal fue inducida en el animal mediante alteraciones posturales, tales como levantar y bajar la cabeza, y por la compresi\u00f3n de las yugulares. En los ratones, Mascarenhas evalu\u00f3 tambi\u00e9n las variaciones de presi\u00f3n durante un ataque epil\u00e9ptico. Las pruebas se efectuaron con una cepa de ratones audiog\u00e9nicos cuando la epilepsia se induce v\u00eda sonido criados por el profesor Norberto Garcia-Cairasco, de la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto de la USP. Durante la crisis, cuando el rat\u00f3n levanta la cabeza, manda el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo hacia la columna y la presi\u00f3n interna del cerebro baja, dice Mascarenhas. Cuando baja la cabeza, el l\u00edquido va al cerebro y la presi\u00f3n aumenta.<\/p>\n

Nuevas evaluaciones
\n<\/strong>Al mismo tiempo en que est\u00e1n haciendo nuevos experimentos destinados a probar varias aplicaciones del sensor, Mascarenhas y su equipo, del cual tambi\u00e9n forma parte el doctorando Wilson Seluque, trabajan en otros m\u00e9todos a\u00fan m\u00e1s avanzados de medici\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal. Uno de ellos consiste en un casco que, al entrar en contacto con el hueso, funciona como un sensor. De esta forma, no ser\u00e1 necesario ni siquiera rapar el cuero cabelludo para poner el sensor. Uno de nuestros focos de estudio consiste en saber c\u00f3mo se comporta la presi\u00f3n intracraneal durante una crisis de jaqueca, dice el investigador. O evaluar la respuesta de un tumor cerebral a la quimioterapia. Si el tumor diminuye, la presi\u00f3n intracraneal tambi\u00e9n disminuir\u00e1, dice, a\u00f1adiendo que el seguimiento de la evoluci\u00f3n de la enfermedad puede hacerse sin necesidad de hacer estudios caros. La idea es en el futuro transformar el monitor de presi\u00f3n intracraneal en un instrumento dom\u00e9stico, como el term\u00f3metro y el medidor de presi\u00f3n arterial, para dar auxilio r\u00e1pido en caso de elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n

El proyecto
\n<\/strong>Desarrollo de un aparato poco invasivo de monitoreo de la presi\u00f3n intracraneal (n\u00ba\u00a008\/53436-2<\/a>);\u00a0Modalidad\u00a0<\/strong>Investigaci\u00f3n Innovadora en Peque\u00f1as Empresas (Pipe);\u00a0Coordinador\u00a0<\/strong>S\u00e9rgio Mascarenhas – Sapra;\u00a0Inversi\u00f3n\u00a0<\/strong>R$ 203.010,88 (FAPESP)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un sensor subcut\u00e1neo monitorea la presi\u00f3n intracraneal","protected":false},"author":22,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1561,192],"tags":[288,312,316],"coauthors":[115],"class_list":["post-84330","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-programa-de-innovacion-tecnologica-en-pequenas-empresas-pipe","category-tecnologia-es","tag-computacion","tag-innovacion","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84330","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84330"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84330\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84330"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84330"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84330"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=84330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}