{"id":89008,"date":"2009-11-01T10:20:00","date_gmt":"2009-11-01T12:20:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2009\/11\/01\/mimesis-osea\/"},"modified":"2015-07-14T16:18:30","modified_gmt":"2015-07-14T19:18:30","slug":"mimesis-osea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/mimesis-osea\/","title":{"rendered":"M\u00edmesis \u00f3sea"},"content":{"rendered":"

\"\"EDUARDO CESAR<\/span>Una mand\u00edbula artificial con las mismas caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas que las del hueso original: resistencia, rigidez y flexibilidad, elaborada con un material sint\u00e9tico concebido de manera innovadora por investigadores de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP) con sede en la localidad de S\u00e3o Carlos, interior paulista, fue implantada con \u00e9xito en noviembre del a\u00f1o pasado en una paciente con c\u00e1ncer. El material sint\u00e9tico utilizado en la pr\u00f3tesis quir\u00fargica est\u00e1 compuesto por un pol\u00edmero de poli (metacrilato de metilo) o PMMA, un tipo de acr\u00edlico, reforzado internamente con fibras de carbono. El implante es denso internamente y poroso en la superficie, y los poros son revestidos con un estimulador del crecimiento \u00f3seo, dice el profesor Benedito de Moraes Purquerio, coordinador del grupo de investigaci\u00f3n y desarrollo de implantes y pr\u00f3tesis quir\u00fargicas para reconstrucciones \u00f3seas del Laboratorio de Tribolog\u00eda y Comp\u00f3sitos (LTC) de la Escuela de Ingenier\u00eda de S\u00e3o Carlos (EESC) de la universidad paulista (lea m\u00e1s sobre el tema en la edici\u00f3n n\u00ba 150 de<\/em> Pesquisa FAPESP). El grupo de investigaci\u00f3n ha efectuado el dep\u00f3sito de una patente en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial (INPI) para el proceso de fabricaci\u00f3n de la estructura porosa de los implantes. El gel de carboximetilcelulosa es el agente que induce la creaci\u00f3n de poros en la superficie del material, identificados por las caracter\u00edsticas dimensionales bien definidas, la densidad y el hecho de ser abiertos e interconectados, lo que aporta las condiciones como para servir de anclaje a un estimulador del crecimiento \u00f3seo, explica el ingeniero de materiales Carlos Alberto Fortulan, quien participa en el grupo de investigaci\u00f3n del LTC.<\/p>\n

El estimulador del crecimiento \u00f3seo escogido para revestir los poros es la hidroxiapatita, el mineral b\u00e1sico de la composici\u00f3n de los huesos. Los poros del material tienen dimensiones que var\u00edan entre los 50 y los 400 micrones, compatibles con los procesos de reparaci\u00f3n \u00f3sea. Los orificios tienen el tama\u00f1o adecuado para que la mucosa y los m\u00fasculos puedan penetrar y unirse en la estructura y estimular el crecimiento de tejidos, dice el cirujano Edelto dos Santos Antunes, jefe del servicio de cirug\u00eda bucomaxilofacial del Hospital Santa Tereza, con sede en Petr\u00f3polis, R\u00edo de Janeiro, que se encuentra en la delantera en implantes de mand\u00edbula con el nuevo material. La flexibilidad parecida a la del hueso genera est\u00edmulos el\u00e9ctricos en la superficie del material, que apuntan a los tejidos que lo rodean, lo que redunda en un campo adecuado para la fijaci\u00f3n del implante.<\/p>\n

En la actualidad, cuando existe la necesidad de reconstruir una mand\u00edbula, el cirujano extrae hueso de otros lugares del cuerpo y modela el injerto, fijado con una placa de titanio durante la cirug\u00eda. Pese a ser un hueso del propio paciente, cuando se lo extrae del local de origen pierde la condici\u00f3n de un tejido vivo y queda a merced de infecciones y del proceso de reabsorci\u00f3n del organismo, dice Antunes. Algunos meses despu\u00e9s, como gran parte del hueso implantado es reabsorbido por el organismo, el resultado es una desmejora del cuadro que se present\u00f3 enseguida despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Esto significa que no hay previsibilidad ni estabilidad en el resultado, dos caracter\u00edsticas importantes para el \u00e9xito de un reemplazo de huesos o parte de ellos por pr\u00f3tesis quir\u00fargicas artificiales, dice el cirujano, quien hace su doctorado en ingenier\u00eda mec\u00e1nica en la USP de S\u00e3o Carlos, dirigido por el profesor Purquerio. En otras palabras, al cabo de alg\u00fan tiempo se producen cambios significativos en el injerto \u00f3seo originalmente implantado, lo cual en muchas ocasiones resulta en la necesidad de hacer cirug\u00edas correctivas.<\/p>\n

Las pr\u00f3tesis quir\u00fargicas que desarrollamos se hacen en forma personalizada: son copias de la geometr\u00eda del hueso que se extraer\u00e1, dice Antunes. El proceso comienza con la tomograf\u00eda computarizada, a partir del cual se crea un modelo tridimensional que reproduce el rostro del paciente. Con el modelo producido mediante prototipado r\u00e1pido, se elabora una pr\u00f3tesis quir\u00fargica muy similar al hueso que ha de reemplazarse, informa el ingeniero mec\u00e1nico Jonas de Carvalho, del LTC. Am\u00e9n de la mejora est\u00e9tica, es posible prever el resultado de la cirug\u00eda.<\/p>\n

\"\"En la operaci\u00f3n realizada el a\u00f1o pasado, todos los m\u00fasculos de la mand\u00edbula, extra\u00edda en funci\u00f3n de un tumor que destruy\u00f3 completamente el hueso, fueron suturados en la pr\u00f3tesis. Cuando el paciente se despert\u00f3 de la cirug\u00eda y sac\u00f3 la lengua, ya pod\u00eda hacer todos los movimientos normales de la degluci\u00f3n, informa Antunes. La r\u00e1pida respuesta de la paciente se debe al uso de un material que se acerca a las cualidades mec\u00e1nicas del hueso, cosa que mejora la relaci\u00f3n del tejido con el material implantado.<\/p>\n

Como en ese primer implante la principal preocupaci\u00f3n del cirujano era sujetar correctamente los tejidos a la pr\u00f3tesis y la lengua a la nueva mand\u00edbula, la colocaci\u00f3n de los dientes qued\u00f3 para otra etapa. Estamos preparando otras cirug\u00edas en que las pr\u00f3tesis recibir\u00e1n peque\u00f1os injertos \u00f3seos del propio paciente en puntos estrat\u00e9gicos, en donde se pondr\u00e1n los implantes dentales, dice Antunes. As\u00ed se reconstruir\u00e1 la parte de la masticaci\u00f3n y la est\u00e9tica dental del paciente. Las cirug\u00edas se llevan a cabo con el apoyo de la Universidad Estadual do R\u00edo de Janeiro (Uerj), asociada al hospital fluminense.<\/p>\n

La Uerj y otras instituciones, tales como la Universidad Cat\u00f3lica de Petr\u00f3polis, la USP de S\u00e3o Carlos, el Centro de Investigaciones Renato Archer de Campinas, vinculado al Ministerio de Ciencia y Tecnolog\u00eda, y la Universidad Federal Fluminense, se unieron para erigir en el Hospital Santa Tereza un centro de tratamiento e investigaci\u00f3n de deformidades craneofaciales. El objetivo de esta iniciativa es, adem\u00e1s de investigar, capacitar a los profesionales del \u00e1rea de ingenier\u00eda aplicada a la medicina dentro de todos los protocolos que desarrollamos con estos nuevos materiales, dice Antunes. Entre las ventajas del uso de un material artificial homologado se encuentra el menor tiempo de cirug\u00eda y de recuperaci\u00f3n del paciente, subraya. Para una extracci\u00f3n completa de la mand\u00edbula con colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis de material artificial se tarda entre dos horas y media y cinco horas, en tanto que con el m\u00e9todo tradicional de injerto \u00f3seo el tiempo puede extenderse hasta 10 horas en promedio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Pr\u00f3tesis de mand\u00edbula reproducen las condiciones mec\u00e1nicas de las originales","protected":false},"author":22,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[316],"coauthors":[115],"class_list":["post-89008","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89008"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89008\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89008"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=89008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}