{"id":89102,"date":"2011-02-01T00:00:00","date_gmt":"2011-02-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2011\/02\/01\/sobre-el-uso-medicinal-de-la-marihuana\/"},"modified":"2017-02-01T14:02:40","modified_gmt":"2017-02-01T16:02:40","slug":"sobre-el-uso-medicinal-de-la-marihuana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/sobre-el-uso-medicinal-de-la-marihuana\/","title":{"rendered":"Elisaldo Carlini: Sobre el uso medicinal de la marihuana"},"content":{"rendered":"

\"\"Eduardo Cesar<\/span>El m\u00e9dico Elisaldo Carlini parece tener una obsesi\u00f3n en su calidad de experto en psicofarmacolog\u00eda, \u00e1rea que ayud\u00f3 a difundir en Brasil durante la d\u00e9cada de 1960, luego de un paso de cuatro a\u00f1os por Estados Unidos, tres de ellos en la Universidad Yale. El foco de su trabajo consiste en entender de qu\u00e9 manera act\u00faa la Cannabis sativa<\/em> \u2013la marihuana\u2013 en el organismo humano. \u00c9ste es su objeto de investigaci\u00f3n desde hace 50 a\u00f1os. Hered\u00f3 ese inter\u00e9s de Jos\u00e9 Ribeiro do Valle, su profesor de farmacolog\u00eda en la Escuela Paulista de Medicina en la d\u00e9cada de 1950. Desde entonces ha venido trabajando en procura de desmitificar el concepto de sostiene que la marihuana es una droga maldita y sin utilidad.<\/p>\n

Durante las d\u00e9cadas de 1970 y 1980 encabez\u00f3 en Brasil un grupo de investigaci\u00f3n que public\u00f3 m\u00e1s de 40 trabajos en revistas cient\u00edficas internacionales. Esos resultados, sumados a investigaciones de otros grupos internacionales, hicieron posible el desarrollo en el exterior de medicamentos a base de Cannabis sativa<\/em> empleados actualmente en varios pa\u00edses del mundo en el tratamiento de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos causados por la quimioterapia contra el c\u00e1ncer, para paliar la caquexia (la debilidad extrema) de enfermos con VIH y c\u00e1ncer y para aliviar algunos tipos de dolores. Para Carlini, es hora de reconocer el uso medicinal de la marihuana en Brasil.<\/p>\n

En mayo de este a\u00f1o se realizar\u00e1 un simposio internacional en S\u00e3o Paulo especialmente dedicado al abordaje de esta cuesti\u00f3n. Carlini ve un enorme prejuicio contra la marihuana, pero apuesta a que si los investigadores insisten en la direcci\u00f3n correcta, con el apoyo de la ciencia, su aprobaci\u00f3n saldr\u00e1 alg\u00fan d\u00eda. Cabe se\u00f1alar que este m\u00e9dico de 79 a\u00f1os se manifiesta en contra del uso de la marihuana y de otras drogas con fines recreativos.<\/p>\n

Carlini tiene una actuaci\u00f3n social que a veces opaca al cient\u00edfico. Es el fundador del Centro Brasile\u00f1o de Informaci\u00f3n sobre Drogas Psicotr\u00f3picas (Cebrid) \u2013un importante centro proveedor de informaci\u00f3n para la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas de educaci\u00f3n\u2013 y de la\u00a0 Sociedad Brasile\u00f1a de Vigilancia de Medicamentos (Sobravime), en 1990. Entre 1995 y\u00a0 1997 estuvo al frente de la Secretar\u00eda Nacional de Vigilancia Sanitaria, un organismo antecesor de la actual agencia nacional Anvisa, en donde afront\u00f3 la delicada misi\u00f3n de combatir la corrupci\u00f3n en el sector. Exitosamente, dicho sea de paso. Actualmente va por el s\u00e9ptimo mandato como miembro del Expert Advisory Panel on Drug Dependence and Alcohol Problems, de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Tiene seis hijos y cinco nietos. En diciembre, entre una reuni\u00f3n y otra, Carlini nos concedi\u00f3 esta entrevista.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l ser\u00e1 la propuesta del simposio internacional sobre marihuana, que se realizar\u00e1 en mayo en S\u00e3o Paulo?
\n<\/strong>Propondremos que la marihuana sea aceptada para uso m\u00e9dico en Brasil. Mi abuelo se recibi\u00f3 de m\u00e9dico a finales del siglo XIX y en aquella \u00e9poca ya usaba un libro de 1888, que yo guardo hasta hoy, con la receta de la marihuana para varios males. Era un tratamiento usual en el mundo, incluso en Brasil. El simposio internacional tendr\u00e1 como t\u00edtulo “\u00bfUna agencia brasile\u00f1a de Cannabis medicinal?”. La Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas (ONU) reconoce que la marihuana puede ser un medicamento \u2013pese a la prohibici\u00f3n de la Convenci\u00f3n \u00danica de Estupefacientes de 1961\u2013, siempre y cuando los\u00a0 pa\u00edses oficialicen una agencia especial para la Cannabis y sus derivados en sus ministerios de Salud. Ya son unos 10 pa\u00edses los que avalan ese uso, entre los que se encuentran Estados Unidos, Canad\u00e1, el Reino Unido, Italia, Francia, Alemania, Espa\u00f1a y Suiza.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo y c\u00f3mo decidi\u00f3 usted que la marihuana ser\u00eda su objeto de estudio?<\/strong>
\nCuando ingres\u00e9 en la Escuela Paulista de Medicina [la EPM, actual Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp)] en 1952. Y como alumno de 2\u00ba a\u00f1o empec\u00e9 a interesarme en la farmacolog\u00eda; hice una pasant\u00eda con el profesor Jos\u00e9 Ribeiro do Valle, quien fue el primero en hacer trabajos verdaderamente cient\u00edficos sobre la Cannabis <\/em>sativa en animales de laboratorio en Brasil.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 experimentos?
\n<\/strong>Pretend\u00eda saber qu\u00e9 tipos de reacci\u00f3n [de comportamiento] tienen los animales cuando se los somete a los efectos de la marihuana, y quer\u00eda cuantificar la potencia de las diferentes variedades de esa planta. En aquella \u00e9poca, la psicolog\u00eda experimental estaba poco desarrollada en Brasil. En 1960 fui a Estados Unidos con la misi\u00f3n de estudiar t\u00e9cnicas m\u00e1s modernas de neuroqu\u00edmica y psicolog\u00eda experimental para introducirlas ac\u00e1. Y eso fue lo hice cuando regres\u00e9, en 1964.<\/p>\n

\u00bfUsted se fue enseguida despu\u00e9s de recibirse?
\n<\/strong>No, yo me recib\u00ed en 1957 y trabaj\u00e9 como asistente voluntario de Farmacolog\u00eda hasta 1960, con beca de la Fundaci\u00f3n Rockefeller. Entonces me dieron otra beca, pero para ir a Estados Unidos. Estuve all\u00e1 cuatro a\u00f1os; hice una maestr\u00eda en la Universidad Yale. Cuando volv\u00ed, no ten\u00eda lugar en la EPM, pese de los esfuerzos de Ribeiro do Valle. Fui a la Facultad de Medicina de la Santa Casa de Misericordia de S\u00e3o Paulo, que empezaba a funcionar.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 no lo\u00a0 contrataron en la EPM?
\n<\/strong>No hab\u00eda vacantes. En 1964 yo ya estaba casado y ten\u00eda tres hijos. Estuve dos meses en la EPM y me fui a la Santa Casa, de donde sal\u00ed en 1970. Fue all\u00ed que empec\u00e9 a hacer efectivamente mis estudios sobre marihuana con pruebas comportamentales.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo fue que volvi\u00f3 a la EPM?
\n<\/em><\/strong>Fue cuando me avisaron que no quer\u00edan hacer m\u00e1s investigaci\u00f3n en la Santa Casa. Como yo no quer\u00eda dar clases solamente, fui a la EPM y convers\u00e9 con el director, el profesor Hor\u00e1cio Kneese de Mello. Le pregunt\u00e9 si me aceptaba para dictar un curso que no exist\u00eda all\u00ed en aquel tiempo: psicofarmacolog\u00eda, en el curso de farmacolog\u00eda de Ribeiro do Valle.\u00a0 Me admiti\u00f3 y me prometi\u00f3 que tan pronto como se abriese la primera vacante, me efectivizar\u00edan. Dos a\u00f1os despu\u00e9s eso se concret\u00f3. Entr\u00e9 como profesor adjunto, despu\u00e9s pas\u00e9 a ser titular.<\/p>\n

\u00bfY all\u00ed sigui\u00f3 sus estudios sobre la marihuana?
\n<\/strong>S\u00ed, segu\u00ed con el tema. Cuando estudiamos la historia de la marihuana, es f\u00e1cil ver que en la prohibici\u00f3n de su uso m\u00e9dico no hay nada de cient\u00edfico y s\u00ed lo hay de ideol\u00f3gico. Hasta comienzos del siglo XX, la marihuana era considerada un excelente medicamento. Se la importaba desde Francia bajo la forma de cigarrillos que se llamaban Grimaldi. Posteriormente, desde la d\u00e9cada de 1930 en adelante, la marihuana se convirti\u00f3 en una droga maldita. El gobierno egipcio lleg\u00f3 a decir que era una droga totalmente destructiva, que merecer\u00eda el odio de los pueblos civilizados. Brasil particip\u00f3 en la criminalizaci\u00f3n de la\u00a0 marihuana mediante una mentira perpetrada por el representante brasile\u00f1o ante la Liga de las Naciones, la antecesora de la ONU. En 1925, la Liga de las Naciones realiz\u00f3 la segunda conferencia internacional sobre el opio con 44 pa\u00edses presentes, entre los cuales se encontraba Brasil. Era para discutir c\u00f3mo controlar el opio, pero Egipto meti\u00f3 el tema de la marihuana. Y el representante brasile\u00f1o, Pedro Pernabucano Filho, dijo que era m\u00e1s peligrosa que el opio en nuestro pa\u00eds. Por supuesto que eso era una inexactitud. Primero porque la marihuana es much\u00edsimo menos peligrosa que el opio; segundo porque el opio nunca fue un problema ac\u00e1. El resultado de ello fue que la Liga de las Naciones conden\u00f3 a la marihuana. Despu\u00e9s de la creaci\u00f3n de la ONU, fue la Convenci\u00f3n \u00danica de Estupefacientes, en 1961, suscrita por m\u00e1s de 200 pa\u00edses, que puso a la Cannabis<\/em> en una lista, junto a la hero\u00edna, como droga particularmente peligrosa. Es algo que no tiene raz\u00f3n cient\u00edfica en los d\u00edas actuales.<\/p>\n

De cualquier manera, es indiscutible que la marihuana tiene efectos t\u00f3xicos.
\n<\/strong>Por supuesto que los tiene, como todos los medicamentos. No existe ning\u00fan remedio que en el prospecto diga: “No provoca ning\u00fan tipo de problema”. Esto vale incluso para las plantas. Estamos desarrollando el programa Planfavi, Plantas y Farmacovigilancia, y\u00a0 advertimos tambi\u00e9n sobre los peligros de los productos naturales.<\/p>\n

\u00bfComparado con el cigarrillo de nicotina, el cigarrillo de marihuana es peor o mejor?
\n<\/strong>Tengo dificultades para darle una respuesta definitiva. No cabe duda hoy en d\u00eda de que el cigarrillo normal es cancer\u00edgeno. Sabemos que la marihuana tiene tambi\u00e9n sustancias cancer\u00edgenas. La hoja de marihuana est\u00e1 cubierta por una capa de cera que tiene naftaleno, antraceno… Si refregamos el sarro de la marihuana en la piel de ratones, en aqu\u00e9llos que nacen sin pelos, los animales tienen c\u00e1ncer al cabo de 50 semanas de\u00a0 administraci\u00f3n. Sucede que no se consume la marihuana de la misma manera que cigarrillos, con la misma intensidad y la misma asiduidad. Otra diferencia consiste en que el cigarrillo tiene un efecto bastante serio para el coraz\u00f3n. En tanto, la marihuana no causa este problema. Con relaci\u00f3n a la parte cl\u00ednica, existen demostraciones, de acuerdo con varios autores, y a\u00fan sujetas a confirmaci\u00f3n, en el sentido de que el uso de la marihuana puede promover la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer en ciertas personas si se la usa excesivamente. No hemos logrado todav\u00eda realizar un estudio epidemiol\u00f3gico lo suficientemente vasto como los que se han realizado con el cigarrillo, en que centenares de miles de personas han sido entrevistadas. Para ello es necesario hacer un seguimiento con mucha gente que consuma continuamente marihuana y sea susceptible a sus efectos.<\/p>\n

\u00bfUsted es favorable al uso de la\u00a0 marihuana como recreaci\u00f3n?
\n<\/strong>No, no lo soy. No estoy a favor de uso de ninguna droga para “que pegue”, que altere la mente sin real necesidad de hacerlo. Pero estoy sumamente a favor del uso de la\u00a0 morfina, por ejemplo, como analg\u00e9sico. Ser\u00eda un absurdo total prohibir el uso de la morfina o del opio porque pueden producir dependencia fuerte. Lo que no puedo es difundir el uso recreativo de la morfina; pero debo difundir, y mucho, el uso de la morfina como un agente sumamente poderoso para darle calidad de vida en sus momentos finales a un canceroso que se muere ga\u00f1endo de dolor, por ejemplo. En el caso de la marihuana, existen relatos cient\u00edficos que sostienen que la droga es una sustancia de primera l\u00ednea para tratar ciertos dolores. No dolores comunes, como un dolor de cabeza, de muelas o debido a c\u00f3licos, sino los dolores miop\u00e1ticos o neurop\u00e1ticos, que comprometen m\u00fasculos y nervios. La esclerosis m\u00faltiple, por ejemplo, provoca este tipo de dolor. Y la marihuana tiene un efecto muy bueno para aliviar tales dores. Sin embargo, ac\u00e1 en Brasil no se consigue utilizar este recurso. En otros pa\u00edses ese uso est\u00e1 bastante difundido.<\/p>\n

\u00bfIncluso en Estados Unidos, que vienen de un per\u00edodo reciente muy conservador?
\n<\/strong>All\u00e1 ya existe por lo menos un medicamento. Ellos sintetizan el delta-9-tetraidrocanabinol (THC), que es el principio activo de la marihuana, y le venden el compuesto al mundo entero: su nombre comercial es Marinol. Inicialmente fue propagandeado para disminuir las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos inducidos por la quimioterapia del c\u00e1ncer. Fue aprobado por la FDA [la Food and Drug Administration, la agencia estadounidense de control de alimentos y\u00a0 medicamentos] con uso controlado, como es debido.<\/p>\n

\u00bfY\u00a0 es posible importar el medicamento desde Brasil?
\n<\/strong>Est\u00e1 prohibido importarlo y usarlo. Lo interesante es que el uso terap\u00e9utico antin\u00e1useas fue descubierto accidentalmente por j\u00f3venes de California que ten\u00edan leucemia, el c\u00e1ncer sangu\u00edneo. Los muchachos recib\u00edan el quimioterap\u00e9utico y los s\u00e1bados sal\u00edan para divertirse, y fumaban marihuana. Estos j\u00f3venes empezaron a describirles a sus m\u00e9dicos que no sent\u00edan ni n\u00e1useas ni llegaban al v\u00f3mito cuando estaban bajo el efecto de la droga. Los especialistas empezaron a investigar, hicieron trabajos y demostraron claramente que hab\u00eda un efecto antin\u00e1useas. M\u00e1s tarde estudiaron otra consecuencia del uso de la marihuana, conocida popularmente en Brasil como “larica”, que es el hambre exagerada que el tipo tiene despu\u00e9s de fumar. En este caso tambi\u00e9n comprobaron los efectos y patentaron el medicamento Marinol para la caquexia, que es la p\u00e9rdida exagerada de peso que se produce con el c\u00e1ncer y el Sida.<\/p>\n

\"\"eduardo cesar<\/span>\u00bfEs posible hacer t\u00e9 en vez de fumar?
\n<\/strong>No, porque los compuestos presentes en las hojas no son solubles. El delta-9-THC se vende en c\u00e1psulas gelatinosas, dada su naturaleza lip\u00eddica. Existe tambi\u00e9n un canabinoide sint\u00e9tico llamado Nabilone, utilizado en Canad\u00e1. Y ha sido lanzada tambi\u00e9n en Canad\u00e1 y en Inglaterra una mezcla de dos cepas de marihuana. Ambas son de Cannabis sativa. Una produce canabidiol, que es el precursor del delta-9-THC. Y la otra posee un alto tenor de delta-9-THC. La firma inglesa GW Pharmaceuticals produce dos extractos de estas plantas. La estrategia consiste en mezclar ambos de manera tal de obtener una cantidad adecuada de canabidiol y de delta-9-THC. Esa mezcla sali\u00f3 bajo el nombre comercial de Sativex, dentro de una bombita, como el inhalador del asma, para usarla directamente en la boca. Cada dosis libera 5 miligramos de delta-9-THC.<\/p>\n

\u00bfPara qu\u00e9 se la prescribe?<\/strong>
\nPara dolores neurop\u00e1ticos, n\u00e1useas y\u00a0 v\u00f3mitos de la quimioterapia del c\u00e1ncer, caquexia y esclerosis m\u00faltiple. Lo interesante es que fue nuestro Departamento de Psicofarmacolog\u00eda de la Unifesp el que por primera vez demostr\u00f3 que al mezclar canabidiol con delta-9-THC en determinadas concentraciones se modula mejor el efecto de la marihuana. Fue ac\u00e1 que se origin\u00f3 el trabajo de Inglaterra. Esto es reconocido internacionalmente. El canabidiol modula el efecto del delta-9-THC, de manera tal que el delta-9-THC, en presencia del canabidiol, genera menos ansiedad y act\u00faa durante un tiempo mayor.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo demostraron eso ustedes?<\/strong>
\nSon estudios de las d\u00e9cadas de 1970 y 1980 con trabajos publicados en la British Journal of Pharmacology, en la Journal of Pharmacy and Pharmacology y en la European Journal of Pharmacology, que son revistas de alto nivel. Pero nunca logramos sacar nada positivo de estos trabajos en Brasil como para generar alg\u00fan producto. No es prioritario en el pa\u00eds.<\/p>\n

\u00bfEsos trabajos solamente sirvieron para hacer los otros?
\n<\/strong>S\u00ed solamente sirvieron en el exterior. Fue lo mismo con la Maytenus ilicifolia, la congorosa. Hicimos un trabajo inmenso con esa planta. Demostramos en animales de laboratorio y en seres humanos que tiene un efecto protector para el est\u00f3mago. Publicamos mucho ac\u00e1 y en el exterior y no logramos hacer una patente. Jap\u00f3n la solicit\u00f3 y la consigui\u00f3. Los que me frustra m\u00e1s es que en la solicitud de patente japonesa dice m\u00e1s o menos as\u00ed: “… la Maytenus ilicifolia, perteneciente a la familia Celastraceae, es utilizada en el folclore brasile\u00f1o para el tratamiento de las \u00falceras”.<\/p>\n

La historia se repiti\u00f3.
\n<\/strong>Eso es com\u00fan. Los intentos oficiales de hacer que la medicina haga lugar al uso de la\u00a0 marihuana como medicamento en Brasil vienen de antes de la d\u00e9cada de 1990. En 1995, como secretario nacional de Vigilancia Sanitaria, yo coordinaba el registro de medicamentos en el pa\u00eds. Le dije al ministro de Salud, Adib Jatene, que quer\u00eda organizar dentro de Vigilancia Sanitaria una reuni\u00f3n para discutir si el delta-9-THC podr\u00eda ser licenciado como medicamento contra las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos producto de la quimioterapia del c\u00e1ncer. Jatene estuvo de acuerdo y entonces habl\u00e9 con el presidente del Consejo Nacional de Estupefacientes, Luiz Mathias Flack, quien tambi\u00e9n acept\u00f3. Ambos abrieron la reuni\u00f3n. Pero no conseguimos hacer nada. Los m\u00e9dicos no aceptaron.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la raz\u00f3n de esa resistencia? \u00bfSer\u00eda el hecho de que la marihuana es conocida como una puerta de entrada a otras drogas?
\n<\/strong>Pero nosotros est\u00e1bamos hablando de un medicamento, no de recreaci\u00f3n. Organizamos otras reuniones, incluso una ac\u00e1 en la Unifesp, en 2004, con especialistas del exterior. \u00c9sa obtuvo el primer resultado. El general Paulo Yog de Miranda Uch\u00f4a, de la\u00a0 Senad [la Secretar\u00eda Nacional de Pol\u00edticas sobre Drogas], estaba presente y acept\u00f3 que el gobierno brasile\u00f1o deber\u00eda solicitarle a la ONU, a trav\u00e9s de la canciller\u00eda, que la marihuana fuese retirada de la lista de las drogas malditas, dado que hab\u00eda sido el propio gobierno brasile\u00f1o el que hab\u00eda catapultado a la marihuana a esa situaci\u00f3n. Ese pedido ha sido elevado a la ONU.<\/p>\n

\u00bfUsted est\u00e1 a favor de la legalizaci\u00f3n de la marihuana en general?
\n<\/strong>Estoy en contra de la legalizaci\u00f3n porque creo que el ser humano no necesita usar drogas que contaminan al cuerpo y la mente solamente con objetivos recreativos. Estoy a favor de la marihuana como medicamento, usado bajo control. La descriminalizaci\u00f3n ya existe en Brasil. Nadie m\u00e1s va preso, ni se lo denuncia si lo agarran con unos pocos gramos actualmente. A no ser que el polic\u00eda as\u00ed lo desee.<\/p>\n

\u00bfUsted fuma?<\/strong>
\nMarihuana no. Fum\u00e9 cigarrillos comunes durante mucho tiempo. Dej\u00e9 hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os por un motivo curioso, cuando a\u00fan no exist\u00edan pruebas cabales de los perjuicios del cigarrillo. Yo estaba en el aeropuerto de Cumbica, en Guarulhos [S\u00e3o Paulo], que hac\u00eda poco hab\u00eda sido inaugurado. Todo era flamante, el piso, las sillas, todo. Fui a tomarme un caf\u00e9 y dej\u00e9 el cigarrillo en la punta del cenicero. Cuando volv\u00ed se hab\u00eda ca\u00eddo y hab\u00eda hecho un agujero en la carpeta del piso, nuevita. Aquello me dio una verg\u00fcenza enorme. Dej\u00e9 de fumar despu\u00e9s de ese episodio y no me hace falta el cigarrillo.<\/p>\n

Usted mencion\u00f3 a la morfina como un medicamento tambi\u00e9n muy temido por los m\u00e9dicos.<\/strong>
\nEn mi \u00e9poca, en la Secretaria Nacional de Vigilancia Sanitaria se cre\u00eda que solamente el 5% de los pacientes con dolor severo, aqu\u00e9llos que necesitaban la morfina para paliar el sufrimiento \u2013gente con c\u00e1ncer terminal, quemados graves, politraumatizados\u2013, recib\u00eda la droga. Las razones son muchas, y existen en el mundo entero. Existe un concepto llamado opiofobia. El m\u00e9dico no prescribe opi\u00e1ceos, de los cuales la morfina es un ejemplo, por miedo a inducir la dependencia. Es obvio que la dependencia es horrible, pero no para un paciente terminal o para un politraumatizado. Es sumamente dif\u00edcil vencer esa fobia de los m\u00e9dicos.<\/p>\n

Estamos hablando de drogas y todav\u00eda no mencionamos al alcohol.<\/strong>
\nEl alcohol es una droga psicotr\u00f3pica. Produce efectos en el sistema nervioso central y\u00a0 genera dependencia. Una droga psicoactiva es aqu\u00e9lla que act\u00faa en el sistema nervioso, pero no genera dependencia porque no tiene propiedades reforzadoras. En tanto, la droga psicotr\u00f3pica act\u00faa en el cerebro, produce su efecto \u2013analgesia, sue\u00f1o, euforia, alegr\u00eda, relajaci\u00f3n\u2013 y al mismo tiempo refuerza esas sensaciones en el individuo. \u00c9ste siente un bienestar o placer, que es sumamente importante para \u00e9l. F\u00e1cilmente, la persona se vuelve dependiente. Para m\u00ed el alcohol es la droga m\u00e1s terrible que existe en el mundo. En el Estudio Domiciliario de 2005, realizado por el Cebrid, se aplic\u00f3 en las 108 ciudades m\u00e1s grandes del pa\u00eds un test para verificar el riesgo de dependencia del alcohol. Sali\u00f3 que el 12,3% de la poblaci\u00f3n entrevistada corre ese riesgo. Es demasiada gente, corresponde a m\u00e1s de 20 millones de brasile\u00f1os. En este momento estamos haciendo un trabajo con apoyo de la FAPESP para intentar mejorar la adhesi\u00f3n de los alcoh\u00f3licos al tratamiento.<\/p>\n

\u00bfEn que consiste ese proyecto?
\n<\/strong>Empezamos conversando con el paciente para intentar entenderlo. Despu\u00e9s le planteamos cuatro opciones terap\u00e9uticas, incluso con una pel\u00edcula ilustrativa. El paciente se va a su casa con un folleto explicativo, y debe pensar qu\u00e9 pretende hacer, discutirlo con su familia y finalmente viene y nos dice cu\u00e1l ser\u00eda el mejor tratamiento. \u00c9l elige la t\u00e9cnica que juzgue que le es m\u00e1s conveniente. Tenemos la expectativa de que el paciente, al ser due\u00f1o de una situaci\u00f3n en la cual est\u00e1 implicado, puede adherir m\u00e1s al tratamiento. \u00c9sa es nuestra l\u00ednea actual. El proyecto es largo y pasar\u00e1 tiempo hasta que tengamos resultados mensurables. Por el momento estamos reclutando a pacientes alcoholistas para que participen en la investigaci\u00f3n. [La adhesi\u00f3n puede hacerse por tel\u00e9fono, llamando al (55 11) 5084-1084; hablar con Val\u00e9ria.]<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo analiza la pol\u00edtica de reducci\u00f3n de da\u00f1os, con distribuci\u00f3n de jeringas entre drogadictos, por ejemplo?
\n<\/strong>Creo que eso es muy bueno. Es algo que una parte de la sociedad combate porque no se reconoce que la dependencia es una enfermedad. Para algunas personas, los que tienen que recibir jeringas son los diab\u00e9ticos, y no los “drogadictos”. Lo que no saben es que el grado de dependencia y sufrimiento de \u00e9stos es inmenso. Debe trat\u00e1rselos como enfermos.<\/p>\n

\"\"\u00bfPodemos decir que los trabajos de los a\u00f1os 1960 con ratones sobre privaci\u00f3n del sue\u00f1o y\u00a0 agresividad resultaron en l\u00edneas de investigaci\u00f3n sobre el sue\u00f1o y en el propio Instituto del Sue\u00f1o, encabezado por el profesor S\u00e9rgio Tufik?
\n<\/strong>S\u00e9rgio fue mi alumno en la Facultad de Medicina de la Santa Casa y en el doctorado. Los primeros trabajos sobre privaci\u00f3n del sue\u00f1o parad\u00f3jico y la marihuana los hicimos juntos. No cabe duda de que sali\u00f3 de ac\u00e1. \u00c9l tiene una inteligencia fuera de lo com\u00fan y\u00a0 se encuadra en aquel perfil raro de cient\u00edfico que ve lo que todos ven y piensa lo que nadie ha pensado.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo naci\u00f3 el Cebrid?
\n<\/strong>Yo anhelaba mucho conocer la situaci\u00f3n de las drogas en Brasil ni bien regres\u00e9 de Estados Unidos, pero no pod\u00eda. Ya hab\u00eda hecho un boceto del Cebrid en la Santa Casa y\u00a0 me di cuenta de que deber\u00eda generar las informaciones porque hab\u00eda pocos datos confiables. Entonces la cosa fue empezar a recabar los datos para tenerlos disponibles en un archivo. Empezamos buscando trabajos sobre abuso de drogas en todas las bibliotecas de ac\u00e1 de S\u00e3o Paulo. Ya de entrada vinimos a la Unifesp y montamos un banco de trabajos de investigadores brasile\u00f1os que hab\u00edan escrito sobre el tema. Actualmente son casi 4 mil, todos disponibles para los que desean investigar. Buena parte de los trabajos era antigua y estimamos que precis\u00e1bamos producir otros estudios, m\u00e1s actualizados. Hicimos el primer relevamiento entre estudiantes de las capitales brasile\u00f1as y entre chicos de la calle en 1987. Los repetimos en 1989, 1993, 1997 y 2004, y haremos uno m\u00e1s este a\u00f1o. Estos datos se utilizan en Brasil como fuente de informaci\u00f3n en la elaboraci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas educativas.<\/p>\n

Existe un gran inter\u00e9s acerca de los posibles resultados de los estudios sobre plantas medicinales, especialmente debido a la enorme biodiversidad brasile\u00f1a. Pero la expectativa de hallar mol\u00e9culas o principios activos que puedan convertirse en medicamentos parece casi inalcanzable. \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong>
\nRealmente es dif\u00edcil avanzar solamente por esa senda. Si analizamos los medicamentos importados que llegan a Brasil actualmente, existe una gran cantidad que no se elabora m\u00e1s por el principio activo, sino por el extracto seco de la planta. Creo que cometimos un error t\u00e1ctico de procedimiento. Nosotros siempre salimos en busca del principio activo de la\u00a0 planta. Pero \u00e9sta tiene decenas y a veces centenas de sustancias, y hay que investigar cada una de esas sustancias para saber cu\u00e1l es la responsable del efecto que deseamos. Cuando se usa un extracto y produce el efecto deseado, perfecto; no hace falta investigar m\u00e1s, sustancia por sustancia. Y existe tambi\u00e9n otra ventaja: esos extractos provienen casi siempre de plantas que se emplearon popularmente durante siglos, y probablemente no son demasiado t\u00f3xicas. Quiz\u00e1s no sea la mejor estrategia utilizar un principio activo aislado y \u00fanico. La investigaci\u00f3n con algunas plantas est\u00e1 demostrando que la interacci\u00f3n entre componentes es responsable del efecto deseado. Nuestro problema es que no existe una prioridad para este tipo de investigaci\u00f3n en Brasil. Empezando por los propios entes del gobierno, que no creen en eso y ponen obst\u00e1culos como los que impuso el CGEN [el Consejo de Gesti\u00f3n del Patrimonio Gen\u00e9tico], del Ministerio de Medio Ambiente. El CGEN sin duda tiene buenas intenciones, y al igual que nosotros, apunta a proteger nuestro patrimonio gen\u00e9tico con miras a que no caiga en otras manos, y\u00a0 tambi\u00e9n, como nosotros, pretende conceder derechos a aqu\u00e9llos que son en realidad los due\u00f1os del conocimiento popular. Pero en la pr\u00e1ctica estipul\u00f3 reglas tan extra\u00f1as que termin\u00f3 impidiendo que los cient\u00edficos brasile\u00f1os trabajasen con plantas. Y existe otro problema: el trabajo con plantas otorga un escaso \u00edndice de impacto, lo que genera un escaso inter\u00e9s por parte de otros investigadores y de las agencias de fomento.<\/p>\n

Pesquisa FAPESP<\/em> n\u00ba 70, de 2001, public\u00f3 un art\u00edculo sobre el trabajo de la bi\u00f3loga Eliana Rodrigues, dirigido por usted, que hab\u00eda identificado 164 especies vegetales empleadas por los indios Krah\u00f3 con fines medicinales<\/a>. Los indios le exigieron a la Unifesp una indemnizaci\u00f3n de 25 millones de reales. \u00bfC\u00f3mo se resolvi\u00f3 esa situaci\u00f3n?<\/strong>
\nNo se resolvi\u00f3. La situaci\u00f3n sigue siendo complicada hasta ahora. Nos acusaron de ladrones de la biodiversidad brasile\u00f1a. Recientemente recibimos una carta del Ministerio P\u00fablico solicitando una prueba de que no hab\u00edamos publicado ese trabajo en ninguna revista del exterior. Al mismo tiempo, centenares de trabajos de brasile\u00f1os fueron publicados por diferentes universidades brasile\u00f1as en el exterior en asociaci\u00f3n con industrias extranjeras, y es m\u00e1s, existen cuatro estudios con plantas exclusivas de Brasil hechos \u00fanicamente por universidades de afuera. Y nosotros fuimos apuntados para rendir cuentas, no sabemos la raz\u00f3n de ello. Para poder investigar una planta brasile\u00f1a, los farmac\u00f3logos debemos probar que no estamos haciendo una bioprospecci\u00f3n. La bioprospecci\u00f3n es por definici\u00f3n cualquier cosa del campo de la ciencia que pueda generar en el futuro un inter\u00e9s comercial. Ahora bien, la farmacolog\u00eda es el estudio de los medicamentos, algo que siempre podr\u00e1 generar un producto comercial, aun cuando el investigador no lo quiera. Puede ser un remedio, un cosm\u00e9tico, una pintura cualquiera.<\/p>\n

\u00bfLos indios a ustedes les hicieron juicio?
\n<\/strong>No, ellos est\u00e1n a favor de nuestro trabajo. Vinieron hasta ac\u00e1 y estuvimos tres d\u00edas con las autoridades p\u00fablicas. Uno de los l\u00edderes, que habla mejor en portugu\u00e9s, nos dijo, “que quede bien claro que si la investigaci\u00f3n no sale es por culpa de ustedes, los blancos, porque nosotros s\u00ed la queremos”. Estamos en esa pelea. Es un gobierno contra otro gobierno, porque al fin y al cabo, la Unifesp es federal. Nuestro proyecto ya hab\u00eda sido aprobado en la FAPESP. Un punto para m\u00ed era fundamental: yo quer\u00eda que los indios tuvieran derecho a la patente. Como los indios son tutelados por el Estado y no pueden firmar nada, intent\u00e9 suscitar el inter\u00e9s de la Funai [la Fundaci\u00f3n Nacional del Indio], pero durante ese lapso pasaron tres o cuatro ministros de Justicia y sus respectivos presidentes de la Funai. La soluci\u00f3n fue hacer un contrato “\u00e9tico” entre la universidad y\u00a0 los indios, de manera tal que la universidad les asegurase a ellos sus derechos a los royalties. Se firm\u00f3 todo, pero despu\u00e9s todo qued\u00f3 en nada.<\/p>\n

\u00bfComo fue su paso por la Secretar\u00eda Nacional de Vigilancia Sanitaria, la actual agencia Anvisa?
\n<\/strong>La Vigilancia Sanitaria ten\u00eda una fama horrible de corrupci\u00f3n, conocida nacionalmente. Cuando acept\u00e9 la invitaci\u00f3n del ministro Adib Jatene, la misi\u00f3n consist\u00eda en moralizarla y\u00a0 modernizarla. Solicit\u00e9 la colaboraci\u00f3n del personal para cambiarle la fama al lugar y creo que lo logr\u00e9. Me mandaban muchos regalos: relojes, bol\u00edgrafos Mont Blanc, electrodom\u00e9sticos, y decid\u00ed no devolverlos para no granjearme nuevas enemistades. Agradec\u00eda los regalos y la mandaba a la secretaria a ponerlos en un estante espec\u00edfico. Eran decenas y decenas de obsequios. Despu\u00e9s las llevaba a las personas que me hab\u00edan dado los presentes a ver el estante. A fin de a\u00f1o llamaba a todo el personal de la Anvisa y hac\u00eda un gran sorteo con esos regalos. Tambi\u00e9n apart\u00e9 a 15 funcionarios y\u00a0 “cerr\u00e9” entre 100 y 150 laboratorios fantasmas, todos con registros normales y varios que participaban en licitaciones p\u00fablicas. Eso nos da una idea del nivel de desaciertos de ese per\u00edodo. Tambi\u00e9n cancel\u00e9 m\u00e1s de 300 registros de farmacias magistrales que hac\u00edan las famosas f\u00f3rmulas para adelgazar. Pero sirvi\u00f3 de poco. Al salir Jatene y cuando yo dej\u00e9 la secretar\u00eda, todo volvi\u00f3 a ser como era antes. Afortunadamente, enseguida despu\u00e9s asumi\u00f3 otro ministro de\u00a0 Salud, fue creada la agencia Anvisa y actualmente creo que aquella fase negra no volver\u00e1 jam\u00e1s. Lo interesante es que, al cabo de tanta lucha, me granje\u00e9 una buena respetabilidad entre la gente de la industria y en la propia Vigilancia Sanitaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Es hora de reconocer las cualidades de la marihuana medicinal en Brasil","protected":false},"author":15,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[183],"tags":[316],"coauthors":[104,105],"class_list":["post-89102","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-entrevista-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89102","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89102"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89102\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89102"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89102"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89102"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=89102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}