{"id":89156,"date":"2010-03-01T10:10:00","date_gmt":"2010-03-01T13:10:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2010\/03\/01\/una-obra-colectiva\/"},"modified":"2017-02-01T16:12:38","modified_gmt":"2017-02-01T18:12:38","slug":"una-obra-colectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/una-obra-colectiva\/","title":{"rendered":"Una obra colectiva"},"content":{"rendered":"

desde Bethesda
\n<\/em>
\n\"\"JUSTIN IDE\/UNIVERSIDADE HARVARD<\/span>En diciembre pasado, el Centro Nacional para Recursos de Investigaci\u00f3n (National Center for Research Resources, NCRR), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), con sede en Bethesda, una ciudad vecina a Washington, capital de Estados Unidos, comunic\u00f3 que siete grupos de universidades de Estados Unidos recibir\u00e1n 171 millones de d\u00f3lares durante los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os para llevar adelante sus proyectos de investigaci\u00f3n. Ser\u00eda algo rutinario si no fuese por las pretensiones y las dificultades que reviste: esas instituciones deber\u00e1n hacer que los hallazgos cient\u00edficos se conviertan en nuevos medicamentos, diagn\u00f3sticos o servicios de uso amplio. El problema radicar\u00e1 en movilizar a investigadores acad\u00e9micos, m\u00e9dicos y otros profesionales de la salud, empresas y comunidades de usuarios, que deber\u00e1n trabajar simult\u00e1neamente en pos de objetivos comunes.<\/p>\n

Estos centros de investigaci\u00f3n m\u00e9dica, con sede en los estados de Nueva York, Illinois, Arkansas, Texas, Carolina del Sur y Florida, son los m\u00e1s recientes integrantes del programa Clinical and Translational Science Awards (CTSA), que agrupa actualmente a 11 mil personas \u2013expertos de instituciones acad\u00e9micas, hospitales, asociaciones profesionales, empresarios y organizaciones comunitarias locales\u2013 en 46 centros de investigaci\u00f3n m\u00e9dica de 26 de los 50 estados norteamericanos. El CTSA representa uno de los esfuerzos m\u00e1s recientes de los NIH destinados a fomentar la llamada investigaci\u00f3n traslacional, definida como el trabajo integrado de todos los interesados \u2013desde los inventores hasta los usuarios finales\u2013 para el traslado o traslaci\u00f3n de los descubrimientos cient\u00edficos al mercado consumidor.<\/p>\n

Uno de los resultados de este programa iniciado en 2006 es un dispositivo de liberaci\u00f3n presurizada de medicamentos directamente desde la nariz al cerebro, que evita as\u00ed los efectos colaterales ocasionados por las altas concentraciones de drogas administradas oralmente. Los posgraduandos que crearon el dispositivo en el Centro de An\u00e1lisis de Genes y Secuenciamiento de ADN de la Universidad de Washington recibieron 50 mil d\u00f3lares proveniente de un fondo de innovaci\u00f3n de la universidad, licenciaron la tecnolog\u00eda y abrieron una empresa destinada a desarrollar el aplicador nasal de remedios. Otros resultados son m\u00e1s sutiles, tales como la reducci\u00f3n del tiempo de aprobaci\u00f3n de las propuestas de ensayos cl\u00ednicos de nuevos medicamentos de seis meses a 45 \u00f3 30 d\u00edas, \u2013siempre y cuando todos trabajen juntos de entrada\u2013, comenta Heng Xie, supervisor m\u00e9dico del NCRR. “El reto m\u00e1s dif\u00edcil consiste en hacer que los cient\u00edficos se animen a colaborar en lugar de competir entre ellos”, dijo Anthony Hayward, director de la divisi\u00f3n para recursos de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del NCRR. \u00bfY c\u00f3mo hacer que los cient\u00edficos colaboren? “Ofreci\u00e9ndoles financiamientos elevados, de 4 millones de d\u00f3lares, a veces de hasta 10 millones de d\u00f3lares anuales, demostr\u00e1ndoles que los cient\u00edficos pueden ir m\u00e1s lejos cuando trabajan juntos y apoyando sus objetivos.”<\/p>\n

Definida como la construcci\u00f3n conjunta de soluciones para problemas que afectan a distintos grupos de personas, la investigaci\u00f3n m\u00e9dica traslacional implica el desarrollo colectivo, no solamente la transferencia de tecnolog\u00edas que faciliten el tratamiento o la prevenci\u00f3n de enfermedades comunes o raras. Cuanto m\u00e1s\u00a0 diversificado sea el grupo de participantes, mejor, pues podr\u00e1n anticiparse a los problemas, y resolverlos conjuntamente, antes de que se agraven. La participaci\u00f3n de l\u00edderes comunitarios y profesionales de la salud de hospitales locales, a la que se suman los grupos acad\u00e9micos, ha sido valorada como una forma de detectar qu\u00e9 cuidados m\u00e9dicos requieren las personas y de llevarles los avances de las investigaciones de manera m\u00e1s r\u00e1pida. “M\u00e1s que decir ‘queremos que usted nos d\u00e9 algo\u2013, debemos preguntar “\u00bfqu\u00e9 podemos hacer por usted?'”, reconoci\u00f3 Steven Reis, docente de medicina de la Universidad de Pittsburg, en una edici\u00f3n reciente de la revista NCRR Reporter. Para llevar adelante un estudio sobre enfermedades card\u00edacas, consult\u00f3 a un director de la Liga Urbana del Gran Pittsburg, una organizaci\u00f3n no gubernamental que atiende a los habitantes de la regi\u00f3n. Decidieron empezar con ex\u00e1menes m\u00e9dicos simples, de sangre y de presi\u00f3n arterial, que era lo que los pobladores m\u00e1s solicitaban. Ese contacto le ayud\u00f3 a Reis a atraer a los participantes que necesitaba para su estudio.<\/p>\n

Los coordinadores del CTSA fomentan la visibilidad de los investigadores y de los trabajos en los \u00e9stos que toman parte. “\u00bfVe la videoc\u00e1mara en la computadora del doctor Hayward?”, pregunta Xie, mirando hacia atr\u00e1s, en un momento de la entrevista en la cual se bas\u00f3 este art\u00edculo. “\u00c9l la usa bastante para conectarse con las personas”, dice. “Si las personas desean realmente trabajar juntas, la distancia no es un gran problema”. Otra forma de sortear las barreras institucionales, una de las metas del CTSA, es el Building Connections, una de las partes del sitio del CTSA (www.ctsaweb.org<\/a>) que promueve la interacci\u00f3n entre los grupos de investigaci\u00f3n, las escuelas de negocios, las empresas, las comunidades y el p\u00fablico en general.<\/p>\n

\"\"DAN DAVENPORT\/UNIVERSIDADE DE CINCINATTI<\/span>Otra peculiaridad del CTSA consiste en que los coordinadores de los proyectos de investigaci\u00f3n pueden recibir financiamientos, simult\u00e1neamente, de parte de empresas farmac\u00e9uticas. “Ha habido un enorme distanciamiento entre las empresas y los centros m\u00e9dicos acad\u00e9micos, pero \u00e9stos deben trabajar m\u00e1s\u00a0 cerca, debido a las exigencias de las agencias reguladoras, cada vez m\u00e1s\u00a0 complicadas”, sostiene Hayward, director de la divisi\u00f3n para recursos de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del NCRR. Otra justificaci\u00f3n para el montaje de estas colaboraciones son los costos de desarrollo de nuevos medicamentos o productos m\u00e9dicos, que han aumentado y, seg\u00fan \u00e9l, “los centros acad\u00e9micos no est\u00e1n en condiciones de solventarlos”. Los encuentros con empresarios, tanto como con los representantes de la comunidad, son constantes. El m\u00e1s reciente, realizado en febrero, fue el CTSA Industry Forum, planeado para facilitar las colaboraciones entre el gobierno, las empresas, las universidades y las organizaciones no gubernamentales con miras a acelerar el descubrimiento y el desarrollo de medicamentos, dispositivos y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos y para explotar nuevas oportunidades de colaboraci\u00f3n. “Tenemos interfaces, obviamente, evitando conflictos de intereses entre la universidad, el gobierno y la industria”, dice Hayward. “Las empresas quieren productos exitosos, pero no vamos a soslayar la necesidad de que los medicamentos sean seguros, ni queremos que el gobierno favorezca a una u otra empresa. Mantenemos la independencia acad\u00e9mica. Los acuerdos establecen est\u00e1ndares \u00e9ticos elevados.”<\/p>\n

El deseo de transformar grandes hallazgos de laboratorio en productos comerciales moviliza a investigadores tambi\u00e9n en Brasil e inspira cursos como el A.C. Camargo Global Meeting of Translational Science, del 19 al 30 de abril, en S\u00e3o Paulo, bajo la coordinaci\u00f3n de Ricardo Brentani y Emmanuel Dias. Esper Cavalheiro, docente de neurolog\u00eda de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp), rememora: “La separaci\u00f3n entre lo b\u00e1sico y lo cl\u00ednico ya me molestaba sobremanera cuando instituimos el posgrado en neurolog\u00eda de la Unifesp, reservado a m\u00e9dicos con t\u00edtulo de especialista en neurolog\u00eda”. Transformando la angustia en acci\u00f3n, a finales de la d\u00e9cada de 1980, Cavalheiro logr\u00f3 la habilitaci\u00f3n de la Coordinaci\u00f3n de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior (Capes) para que la carrera de posgrado aceptase tambi\u00e9n a quienes no eran m\u00e9dicos, y recibir\u00edan el t\u00edtulo de doctor en neurociencia para diferenciarlos de los estudiantes m\u00e9dicos, que ser\u00edan doctores en neurolog\u00eda. “Muchos nos siguieron y actualmente la imposibilidad de sumar a profesionales de otras \u00e1reas no constituye m\u00e1s un impedimento en el posgrado nacional.”<\/p>\n

Seg\u00fan \u00e9l, su grupo de investigaci\u00f3n, aunque sin usar el t\u00e9rmino “traslacional”, siempre intent\u00f3 ver de qu\u00e9 modo el conocimiento que obten\u00eda en los experimentos con animales podr\u00eda ayudar a mejorar el tratamiento de la epilepsia en seres humanos. “Es un t\u00edpico caso de camino de doble mano. Adem\u00e1s de discutir todo en conjunto, los cl\u00ednicos que ven a los pacientes m\u00e1s de cerca aportan nuevas preguntas”, dice. “Y fuimos m\u00e1s lejos al crear en la d\u00e9cada de 1980 la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Epilepsia, para las personas con epilepsia, sus familiares y los profesionales interesados, y en reuniones mensuales trasladamos a la sociedad los avances en el \u00e1rea que pueden interesarle a \u00e9sta directamente”. Pocos a\u00f1os atr\u00e1s, cuando el grupo ide\u00f3 el Instituto Nacional de Neurociencia Traslacional, que\u00a0 \u00e9l coordina desde el principio, “todo el grupo de investigadores involucrado estaba de una manera u otra trabajando con ese aspecto traslacional en sus investigaciones”.<\/p>\n

“La ciencia y la tecnolog\u00eda siempre anduvieron juntas, pero no realmente integradas”, recuerda. “Al igual que en otras \u00e1reas del conocimiento, las ciencias b\u00e1sicas del \u00e1rea biol\u00f3gica, debido a diversos factores hist\u00f3ricos, nunca tuvieron mucha preocupaci\u00f3n con la utilizaci\u00f3n pr\u00e1ctica de los resultados de su trabajo”. T\u00e9rminos como “interdisciplinario” o “multidisciplinario” intentaron acercar a ambos universos en el transcurso de las d\u00e9cadas de 1980 y 1990. “Pero tambi\u00e9n hace ya tiempo que de nada sirve la buena voluntad por s\u00ed sola, ni los t\u00e9rminos nuevos. La propia pol\u00edtica de est\u00edmulo a la investigaci\u00f3n no ayudaba mucho. La pura b\u00fasqueda de aplicaci\u00f3n de los resultados de la ciencia no daba mucho rating acad\u00e9mico. Era necesario diferenciarse m\u00e1s, apuntar al conocimiento y a la verdad; \u00e9se era el verdadero rol del acad\u00e9mico.”<\/p>\n

En su \u00f3ptica, las Iniciativas Nacionales de Innovaci\u00f3n, de las cuales su instituto forma parte, promueven la integraci\u00f3n de expertos de \u00e1reas diferentes para que conjuntamente produzcan y apliquen nuevos conocimientos y generen beneficios sociales y econ\u00f3micos, sumados a los acad\u00e9micos. “Precis\u00e1bamos ir m\u00e1s all\u00e1 de la asociaci\u00f3n entre \u00e1reas b\u00e1sicas y cl\u00ednicas de la salud, pues los nuevos aparatos m\u00e9dicos requieren de ingenieros y cient\u00edficos de software; para los nuevos medicamentos necesitamos qu\u00edmicos y f\u00edsicos; para los estudios poblacionales de salud, matem\u00e1ticos y estad\u00edsticos; para los impactos sociales de las llamadas nuevas enfermedades, cientistas humanos y sociales”, comenta Cavalheiro.<\/p>\n

Y comenta que particip\u00f3 en algunas reuniones de planificaci\u00f3n de uno de los programas de investigaci\u00f3n traslacional de los NIH. “All\u00ed, con m\u00e1s dinero, el proyecto era muy claro y se dirig\u00eda a todos los grupos acad\u00e9micos en salud, con o sin interacci\u00f3n con empresas. Se cre\u00f3 incluso un brazo lateral de los NIH pura y exclusivamente para encargarse del programa. Tiene un sistema de gesti\u00f3n adecuado, de manera tal que se pueden seguir de cerca los logros de manera muy clara”. Seg\u00fan Cavalheiro, ac\u00e1 predomina la investigaci\u00f3n inter o multidisciplinaria: cada investigador tiene su propia idea y golpea a la puerta de otro investigador para pedirle ayuda. “De nada sirve llamar al otro para que te ayude en tu problema”, advierte. Y plantea una visi\u00f3n convergente en que todos los participantes se hagan una misma pregunta (lea “La reconstrucci\u00f3n del hombre”, Pesquisa FAPESP<\/em>\u00a0 n\u00ba 136<\/a>). “El problema debe ser de todos.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00e9dicos se unen para acelerar aplicaciones de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[316],"coauthors":[5968],"class_list":["post-89156","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-ct","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89156","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89156"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89156\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89156"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89156"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89156"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=89156"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}