{"id":89941,"date":"2010-06-01T00:00:00","date_gmt":"2010-06-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2010\/06\/01\/el-paciente-en-la-punta-de-la-linea\/"},"modified":"2017-02-03T15:31:26","modified_gmt":"2017-02-03T17:31:26","slug":"el-paciente-en-la-punta-de-la-linea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/el-paciente-en-la-punta-de-la-linea\/","title":{"rendered":"El paciente en la punta de la l\u00ednea"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-99799\" title=\"art4166img1\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/art4166img11.jpg\" alt=\"\" width=\"290\" height=\"340\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/art4166img11.jpg 290w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/art4166img11-120x141.jpg 120w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/art4166img11-250x293.jpg 250w\" sizes=\"auto, (max-width: 290px) 100vw, 290px\" \/>Desde febrero de este a\u00f1o, algunos agentes de un centro de salud ubicado en la periferia del municipio de S\u00e3o Paulo salen al campo para recabar informaciones sobre la poblaci\u00f3n local cargando un poderoso aliado en sus bolsillos: un celular inteligente, de aqu\u00e9llos que se conectan a internet por la red de datos 3G, poseen un tecladito para escribir, tienen GPS y se accionan mediante comandos en una pantalla sensible al tacto. Con ese aparatito en manos, los equipos de Salud de la Familia de Unidad B\u00e1sica de Salud (UBS) Paulo VI, ubicada en las proximidades de la autopista Raposo Tavares, en los confines de la zona oeste paulistana, pueden dejar de lado el bol\u00edgrafo y el papel y registrar directamente en el smartphone las informaciones de cada hogar visitado y de sus habitantes. En el tel\u00e9fono funciona una aplicaci\u00f3n desarrollada en el marco del Proyecto Regi\u00f3n Oeste de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMUSP), apodada provisoriamente GeoHealth, que carga una ficha m\u00e9dica electr\u00f3nica. De no existir un nombre formal en la calle en donde reside la persona, una situaci\u00f3n que no es imposible que ocurra, no hay problemas: el GPS del celular siempre registra las coordenadas geogr\u00e1ficas de cada ficha que crean los agentes de salud. Una vez terminada la visita, el equipo de la UBS guarda la ficha y en la propia residencia del habitante la env\u00eda, con la ayuda del telefonito, al banco de datos del proyecto. En segundos, el perfil m\u00e9dico de una familia de la Paulo IV se encuentra en una computadora de la FMUSP.<\/p>\n<p>El uso del celular inteligente como forma de abastecer al embri\u00f3n de una futura historia cl\u00ednica online forma parte de una serie de iniciativas destinadas a reorganizar y humanizar la atenci\u00f3n del Sistema \u00danico de Salud (SUS) en una parte de la zona oeste de la capital paulista, en la microrregi\u00f3n que incluye a los barrios de Butant\u00e3 y Jaguar\u00e9, en donde viven aproximadamente 420 mil personas. \u00c9se es el principal objetivo del Proyecto Regi\u00f3n Oeste, que tambi\u00e9n desarrolla acciones de investigaci\u00f3n cient\u00edfica y de ense\u00f1anza de la medicina. En octubre de 2008, la FMUSP suscribi\u00f3 un contrato de gesti\u00f3n con la Secretar\u00eda Municipal de Salud de la ciudad de S\u00e3o Paulo y pas\u00f3 a administrar a trav\u00e9s del proyecto la estructura primaria de centros de salud y ambulatorios, y tambi\u00e9n los centros de urgencias existentes en esos dos barrios (<a href=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/2009\/10\/01\/mas-salud-publica\/?\" target=\"_blank\">lea el reportaje de la edici\u00f3n 164 de <em>Pesquisa FAPESP<\/em><\/a>). En esa \u00e1rea de la ciudad, que comienza a convertirse en un laboratorio de nuevas pr\u00e1cticas del SUS, la implementaci\u00f3n del proyecto es gradual. Por ahora, cinco de los 14 centros de salud de la regi\u00f3n est\u00e1n bajo el mando del equipo del proyecto. En la Paulo VI, los investigadores de la FMUSP decidieron atacar una de las debilidades del sistema p\u00fablico de salud: la baja calidad de la informaci\u00f3n m\u00e9dica relacionada con los pacientes usuarios del SUS. &#8220;Una base de datos eficiente har\u00e1 que el sistema integrado de salud funcione mejor&#8221;, afirma Sandra Grisi, presidente del consejo directivo del Proyecto Regi\u00f3n Oeste. &#8220;Al igual que el paciente, la informaci\u00f3n tambi\u00e9n debe circular por el sistema.&#8221;<\/p>\n<p>Seg\u00fan Alexandra Brentani, directora ejecutiva del proyecto, actualmente existe una enorme escasez de datos sobre la poblaci\u00f3n que vive en el \u00e1rea de actuaci\u00f3n de una UBS o de un centro de salud de la ciudad de S\u00e3o Paulo. Cuando hay equipos de salud de la familia que visitan regularmente las casas de la regi\u00f3n, toda la informaci\u00f3n recabada se anota en una ficha de papel. El problema es que a veces esa informaci\u00f3n se pierde en el camino &#8220;no llega a ser digitalizada&#8221; y no entra en sistemas informatizados. &#8220;Incluso cuando los datos se insertan en el Siab [el Sistema de Informaci\u00f3n de Atenci\u00f3n B\u00e1sica, mantenido por el Ministerio de Salud], no por ello es que adquieren perennidad&#8221;, comenta la administradora de la FMUSP especializada en gesti\u00f3n de recursos de salud. &#8220;Al cabo de un mes se los borra&#8221;. Para resolver esta dificultad, el equipo del Regi\u00f3n Oeste se puso a pensar en una forma alternativa de que los propios agentes comunitarios abastezcan directamente, sin intermediarios, al banco de datos m\u00e9dicos, durante sus idas al campo. Una posibilidad podr\u00eda haber sido suministrar laptops a los agentes, pero habr\u00eda un gran riesgo de que las computadoras les fuesen robadas en la calle. Restaron los smartphones, que son m\u00e1s discretos, y con los cuales se puede hacer tranquilamente el trabajo. &#8220;Las personas ya saben usar los celulares y, con un m\u00ednimo de capacitaci\u00f3n, logran llenar la ficha electr\u00f3nica&#8221;, dice Marco Antonio Gutierrez, coordinador de inform\u00e1tica del proyecto.<\/p>\n<p><strong>Autom\u00e1ticamente<br \/>\n<\/strong>El paso siguiente consisti\u00f3 en definir qu\u00e9 tipo de aparato ser\u00eda el m\u00e1s adecuado para probarlo en el trabajo de los equipos de Salud de la Familia. Los investigadores optaron por celulares que operan con el sistema operativo Android, desarrollado por Google, y crearon un software de recabado de datos: el GeoHealth, que funciona en esa plataforma. El acceso a la programaci\u00f3n que hace que el Android funcione es totalmente abierto y gratuito, una caracter\u00edstica que facilita el trabajo de los desarrolladores de aplicaciones. Esto hace que el GeoHealth se integre f\u00e1cilmente al celular y permita un uso amigable. Con\u00a0 excepci\u00f3n del nombre de las personas, no es necesario digitar casi nada en el GeoHealth. No es muy c\u00f3mo escribir en los diminutos teclados de los smartphones. Por eso el personal del Regi\u00f3n Oeste cre\u00f3 una ficha que se completa \u00fanicamente mediante presi\u00f3n t\u00e1ctil en la pantalla del aparato. Pr\u00e1cticamente todas las informaciones sobre el domicilio y el historial de salud de sus habitantes se insertan de esa forma. En las pruebas realizadas en la UBS Paulo VI, los agentes de salud est\u00e1n usando cinco aparatos (tres de Motorola y dos de LG, empresas se asociaron al proyecto) y transmitiendo los datos por la red 3G de Tim, que tambi\u00e9n apoya la iniciativa. &#8220;Si en el \u00e1rea en que el agente se encuentra no hay se\u00f1al de la red, el GeoHealth guarda autom\u00e1ticamente los datos en la memoria del celular&#8221;, dice Jo\u00e3o Henrique Gon\u00e7alves de S\u00e1, analista de sistemas del Regi\u00f3n Oeste. &#8220;Tan pronto como el aparato encuentra la se\u00f1al, la ficha guardada es transmitida autom\u00e1ticamente a nuestro banco de datos.&#8221;<\/p>\n<p>Con la ayuda de los celulares, que est\u00e1n bloqueados para hacer llamadas telef\u00f3nicas, los registros de alrededor de 150 familias que habitan en el \u00e1rea de actuaci\u00f3n de la UBS Paulo VI, alrededor de 700 personas, ya se han insertado en el sistema creado por la FMUSP. Como todos los datos son georrefenciados, es posible visualizar en el sistema de mapas de Google la situaci\u00f3n de salud de los habitantes de una misma casa y tambi\u00e9n el cuadro m\u00e9dico m\u00e1s general de todas las residencias de la regi\u00f3n. Esta herramienta ser\u00e1 de gran val\u00eda para la elaboraci\u00f3n de estudios epidemiol\u00f3gicos en el futuro, sobre todo cuando el banco de datos del proyecto cobre cuerpo y pase a incluir informaciones de habitantes atendidos por otras UBS de Butant\u00e3 y de Jaguar\u00e9. Cuando alguien quiera saber d\u00f3nde est\u00e1n los casos de embarazadas con dengue en un barrio, por ejemplo, bastar\u00e1 con buscar en el banco de datos y hallar la respuesta. &#8220;Tuvimos tambi\u00e9n la preocupaci\u00f3n de hacer un sistema que puede integrarse totalmente al banco de datos del Ministerio de Salud, incluso la ficha m\u00e9dica adoptada en el Siab&#8221;, comenta Alexandra. Si bien un smartphone no es por ahora un producto barato que pueda incluirse entre los aparatos suministrados por el SUS a sus agentes, los investigadores de la FMUSP creen que, a largo plazo, la inversi\u00f3n compensa y puede constituir la base de un sistema m\u00e1s eficiente de recabado de datos m\u00e9dicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tel\u00e9fono inteligente se prueba en la recogida de datos de campo","protected":false},"author":13,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[312,329],"coauthors":[101],"class_list":["post-89941","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-ct","tag-innovacion","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89941","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89941"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89941\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89941"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89941"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89941"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=89941"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}