{"id":90015,"date":"2010-09-01T11:20:00","date_gmt":"2010-09-01T14:20:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2010\/09\/01\/agresividad-oculta\/"},"modified":"2016-06-03T13:27:59","modified_gmt":"2016-06-03T16:27:59","slug":"agresividad-oculta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/agresividad-oculta\/","title":{"rendered":"Agresividad oculta"},"content":{"rendered":"

\"\"FABIO COSTA \/ UNICAMP<\/span>Considerado durante mucho tiempo un par\u00e1sito poco agresivo, el Plasmodium vivax puede a decir verdad causar complicaciones graves, sumadas a los violentos accesos de fiebre caracter\u00edsticos de todos los tipos de malaria. Al frente de un\u00a0\u00a0\u00a0 equipo internacional, el parasit\u00f3logo Fabio Trindade Maranh\u00e3o Costa, del Instituto de Biolog\u00eda de la Universidad Estadual de Campinas (Unicamp), explica por qu\u00e9. Los plasmodios vivax tienen la capacidad de adherirse a las c\u00e9lulas del enfermo caus\u00e1ndole da\u00f1os que hasta ahora eran adjudicados \u00fanicamente a su pariente de peor fama: el Plasmodium falciparum.<\/p>\n

El equipo detect\u00f3 esta caracter\u00edstica al emplear par\u00e1sitos reci\u00e9n extra\u00eddos de la sangre de pacientes del hospital de la Fundaci\u00f3n de Medicina Tropical de Amazonas, con sede en la ciudad norte\u00f1a de Manaos y efect\u00fao pruebas mediante el empleo de c\u00e9lulas de pulm\u00f3n humano y de cerebro de mono ardilla com\u00fan, ambas mantenidas en cultivo, adem\u00e1s de cortes de placenta humana extra\u00eddos despu\u00e9s del parto. Los resultados de estos experimentos, publicados en el Journal of Infectious Diseases, muestran que los par\u00e1sitos P. vivax se adhieren a las c\u00e9lulas aun cuando se los somete a un flujo de l\u00edquido, simulando la situaci\u00f3n que enfrentan dentro de un vaso sangu\u00edneo. Probablemente es \u00e9sta la explicaci\u00f3n para las notificaciones, cada vez m\u00e1s comunes en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, de complicaciones \u2013 tales como problemas pulmonares o convulsiones \u2013 en casos de infecci\u00f3n con vivax.<\/p>\n

“No existe un par\u00e1sito benigno”, sentencia Costa. Aunque tiene su sentido pensar que un organismo que infeste a otro causa siempre alg\u00fan efecto nocivo, hasta hace poco tiempo al Plasmodium vivax no se lo tomaba muy en serio. No tiene en su superficie las estructuras, llamadas knobs, caracter\u00edsticas del P. falciparum, consideradas esenciales para que el microinvasor se ancle en c\u00e9lulas humanas y d\u00e9 origen a un proceso inflamatorio que da\u00f1a los tejidos y puede ocasionar la muerte, o llevar al aborto cuando la infectada es una mujer embarazada.<\/p>\n

Hab\u00eda tambi\u00e9n otro motivo para que los investigadores no sospechasen que el Plasmodium vivax se adher\u00eda a las c\u00e9lulas. Sucede que no observaban el fen\u00f3meno llamado secuestro, que consiste en la desaparici\u00f3n de los par\u00e1sitos adultos durante la segunda mitad de su ciclo de vida. El secuestro es bien conocido en falciparum: los par\u00e1sitos no aparecen en la sangre porque est\u00e1n sujetos al revestimiento interno de los vasos sangu\u00edneos, el endotelio. Como la sangre de los infectados con vivax contiene par\u00e1sitos adultos en cualquier fase del ciclo de vida, hasta ahora se consideraba que \u00e9ste era menos agresivo.<\/p>\n

Los investigadores se conformaron con esos indicios indirectos debido a una\u00a0\u00a0\u00a0 dificultad t\u00e9cnica para nada trivial. Desde los a\u00f1os 1970, los parasit\u00f3logos logran cultivar, en hemat\u00edes humanos, en laboratorio, colonias de P. falciparum, que se reproducen y mantienen la capacidad de infectar. Pero el vivax es m\u00e1s exigente y se resiste hasta ahora a vivir en condiciones artificiales.<\/p>\n

Costa super\u00f3 esta adversidad usando par\u00e1sitos reci\u00e9n extra\u00eddos de pacientes y descubri\u00f3 que los plasmodios vivax se adhieren a las c\u00e9lulas endoteliales, pero unas 10 veces menos que los falciparum. Con todo, una vez adheridos, ambos tipos de plasmodio tienen la misma capacidad de mantenerse pegados en las c\u00e9lulas. “A\u00fan no sabemos exactamente de qu\u00e9 manera se adhieren los vivax, pero parece que esto tiene relaci\u00f3n con genes llamados vir, una familia g\u00e9nica muy variable en los plasmodios”, comenta el parasit\u00f3logo de la Unicamp.<\/p>\n

Como el par\u00e1sito no se adapta a las condiciones de laboratorio, solamente es posible hacer este trabajo en las regiones end\u00e9micas. En Brasil, Manaos es ideal, pues en dicha ciudad se tratan muchos de los pacientes de la regi\u00f3n amaz\u00f3nica. Para este trabajo, Costa cont\u00f3 con la colaboraci\u00f3n de dos colegas locales: el m\u00e9dico Marcos Lacerda, de la Fundaci\u00f3n de Medicina Tropical de Amazonas, y Paulo Nogueira, de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz. “Sin ellos, el trabajo no habr\u00eda sido posible”, afirma el investigador de la Unicamp, quien pretende destinar su financiamiento de investigaci\u00f3n a la mejora de las condiciones de trabajo en\u00a0\u00a0\u00a0 Manaos. Los pr\u00f3ximos pasos de la investigaci\u00f3n requerir\u00e1n una infraestructura adecuada para la realizaci\u00f3n de ensayos biol\u00f3gicos m\u00e1s sofisticados. Costa tambi\u00e9n espera examinar en Manaos muestras de tejidos de pacientes que murieron debido al paludismo y desarrollar m\u00e9todos para estudiar in vitro los procesos inflamatorios desencadena-dos por el vivax.<\/p>\n

Impacto
\n<\/strong>La comprensi\u00f3n del funcionamiento del Plasmodium vivax tiene un\u00a0\u00a0\u00a0 enorme impacto potencial en la salud p\u00fablica. En el mundo, 2.850 millones de personas \u2013 la mayor parte en Asia \u2013 corren riesgo de infecci\u00f3n con esa especie del par\u00e1sito, responsable por el 85% de los casos de paludismo en Brasil. “Y esta proporci\u00f3n ha venido aumentando”, a\u00f1ade Costa. Lo m\u00e1s preocupante es que la variedad de vivax predominante en el pa\u00eds ha empezado a dar se\u00f1ales de resistencia a los medicamentos contra la malaria, como la cloroquina. Al analizar la sangre de personas con paludismo en la Amazonia, el equipo del m\u00e9dico Marcelo Urbano Ferreira, de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), verific\u00f3 que existe una gran diversidad entre las variantes de vivax existentes en Brasil, que son claramente distintas de las encontradas en Asia, por ejemplo. Estos hallazgos pueden ayudar a explicar la resistencia a los antipal\u00fadicos en algunas \u00e1reas en que aparece esta forma de malaria.<\/p>\n

Por ahora al menos, el descubrimiento del grupo de Campinas no apunta directamente hacia nuevos f\u00e1rmacos. Y no existen medicamentos eficientes que act\u00faen directamente contra la adherencia en falciparum, pese a que el proceso es ampliamente conocido. Pero el investigador no descarta que el estudio de estos mecanismos en vivax, sobre todo cuando sea posible estudiarlos in vivo, quiz\u00e1 en monos, podr\u00eda desembocar en un conocimiento que ayude en el combate contra la enfermedad. “Implica una ruptura con el paradigma que abrir\u00e1 enormes posibilidades de investigaci\u00f3n: pasamos a ver la patog\u00e9nesis provocada por el par\u00e1sito de manera diferente”, prev\u00e9 Costa.<\/p>\n

Mientras no se descubre la manera de evitar la adherencia de los plasmodios a las c\u00e9lulas del endotelio y de la placenta, la salida consiste en delinear estrategias m\u00e1s eficaces de combate contra los insectos que los transmiten a los seres humanos, como la que elabor\u00f3 recientemente el grupo de Marcelo Ferreira. Al cabo de algunos a\u00f1os, el equipo de Ferreira examin\u00f3 todas las viviendas de la comunidad de Granada, en el este del estado de Acre, y constat\u00f3 que tan s\u00f3lo un 22% de las mismas concentraba el 70% de los casos de la enfermedad. La aplicaci\u00f3n de insecticidas en un 25% de las casas, en especial en aqu\u00e9llas que funcionan como focos de transmisi\u00f3n, permitir\u00eda reducir en un 75% los casos de malaria, de acuerdo con un estudio realizado por el m\u00e9dico Natal Santos da Silva, del equipo de Ferreira, y publicado en mayo en Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. “Esperamos haber aportado evidencias que ayuden a planificar nuevas\u00a0 intervenciones de control del mosquito transmisor del paludismo”, dice Ferreira.<\/p>\n

Los proyectos<\/strong>
\n1.<\/strong> Evaluaci\u00f3n de los mecanismos protectores de la oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica (HBO) en el paludismo cerebral experimental y en la citoadherencia parasitaria (n\u00ba 2009\/08728-8<\/a>);\u00a0Modalidad\u00a0<\/strong>Ayuda Regular a Proyecto de Investigaci\u00f3n;\u00a0Coordinador<\/strong>\u00a0Fabio Trindade Maranh\u00e3o Costa \u2013 IB-Unicamp;\u00a0Inversi\u00f3n\u00a0<\/strong>R$ 345.124,00 (FAPESP)
\n2.<\/strong> Din\u00e1mica poblacional de polimorfismos de Plasmodium vivax en la Amazonia rural brasile\u00f1a (n\u00ba 2010\/50333-8<\/a>);\u00a0Modalidad<\/strong>\u00a0Ayuda Regular a Proyecto de Investigaci\u00f3n;\u00a0Coordinador<\/strong>\u00a0Marcelo Urbano Ferreira – USP;\u00a0Inversi\u00f3n<\/strong>\u00a0R$ 347.436,27 (FAPESP)<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Art\u00edculos cient\u00edficos
\n<\/em>CARVALHO, B.O. et al<\/em>. On the cytoa-dhesion of Plasmodium vivax-infected erythrocytes<\/a>. Journal of Infectious Diseases<\/strong>. no prelo.
\nDA SILVA, N.S. et al<\/em>. Epidemiology and control of frontier malaria in Brazil: lessons from community-based studies in rural Amazonia<\/a>. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene<\/strong>. v. 104 (5), p. 343-350. may. 2010.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Echa por tierra la idea de que exista una forma benigna de paludismo","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[298,316],"coauthors":[93],"class_list":["post-90015","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-epidemiologia-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=90015"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90015\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=90015"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=90015"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=90015"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=90015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}