{"id":90182,"date":"2011-03-01T00:00:00","date_gmt":"2011-03-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2011\/03\/01\/expediente-clinico-en-el-movil\/"},"modified":"2017-02-16T18:29:39","modified_gmt":"2017-02-16T20:29:39","slug":"expediente-clinico-en-el-movil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/expediente-clinico-en-el-movil\/","title":{"rendered":"Expediente cl\u00ednico en el m\u00f3vil"},"content":{"rendered":"

\"art4380img1\"MATEUS ACIOLI<\/span>Un proyecto pionero, que ha sido puesto en pr\u00e1ctica con car\u00e1cter experimental por un grupo de profesionales del Centro de Salud-Escuela Samuel Pessoa de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMUSP) podr\u00e1 elevar la calidad y hacer m\u00e1s eficientes los servicios prestados a los 87,7 millones de brasile\u00f1os que atiende el Programa Salud de la Familia (PSF), una iniciativa del gobierno federal que cuenta con 27.324 equipos distribuidos en 5.125 municipios. En las visitas a domicilio que se les hacen a los pacientes, en lugar de llevar carpetas voluminosas con resultados de ex\u00e1menes, anotaciones sobre los pacientes y formularios de papel para rellenar, los m\u00e9dicos, enfermeros y agentes comunitarios pueden cargar s\u00f3lo el tel\u00e9fono m\u00f3vil para almacenar esas informaciones en una especie de expediente cl\u00ednico electr\u00f3nico m\u00f3vil. La innovaci\u00f3n, bautizada de “Proyecto Borboleta”, se desarroll\u00f3 en el Instituto de Matem\u00e1tica y Estad\u00edstica (IME) de la USP y todav\u00eda es un prototipo destinado exclusivamente a los pacientes de ese centro. Pero la empresa paulista Infomobile ya est\u00e1 trabajando en una nueva versi\u00f3n del dispositivo con la finalidad de utilizarlo en el Programa Salud de la Familia. Si todo sale bien, garantizan los empresarios que eran alumnos del IME y participantes del grupo de investigaci\u00f3n que desarroll\u00f3 el “Borboleta”, el modelo comercial estar\u00e1 listo dentro de 18 meses.<\/p>\n

El funcionamiento del sistema creado en el IME es relativamente simple. Antes de dejar el centro de salud, el m\u00e9dico accede por medio de internet la plataforma SaguiSa\u00fade, un sistema de informaci\u00f3n de salud del centro, y por medio de un comando el software prepara un archivo con informaciones detalladas de los pacientes que se visitar\u00e1n aquel d\u00eda. Enseguida, utilizando la red sin hilo Wi-fi, el m\u00e9dico baja en un tel\u00e9fono m\u00f3vil – tipo smartphone – ese paquete de datos, con las informaciones socioecon\u00f3micas de los pacientes, el historial de las visitas, los detalles sobre la medicaci\u00f3n y los resultados de ex\u00e1menes cl\u00ednicos, entre otros. Durante la atenci\u00f3n, adem\u00e1s de acceder a las principales informaciones sobre los pacientes, puede consultar listas de medicamentos y el cat\u00e1logo internacional de enfermedades, as\u00ed como rellenar formularios electr\u00f3nicos, dictar textos y grabar informes de voz, que se mantendr\u00e1n almacenados en un archivo de datos. A su vuelta al centro de salud, el m\u00e9dico transfiere todas esas informaciones para el SaguiSa\u00fade, actualizando autom\u00e1ticamente los expedientes de los pacientes.<\/p>\n

“Borboleta es una herramienta que simplifica y hace m\u00e1s \u00e1gil la atenci\u00f3n de la salud. Los profesionales tienen acceso inmediato a los datos y tambi\u00e9n pueden hacer levantamientos de informaciones epidemiol\u00f3gicas con m\u00e1s rapidez, cruzando los datos de varios pacientes”, afirma el profesor Fabio Kon, coordinador del proyecto, del Departamento de Ciencia de la Computaci\u00f3n del IME. El blanco de p\u00fablico de “Borboleta” son las personas que no consiguen desplazarse para las unidades de salud y necesitan atenci\u00f3n en casa, como, por ejemplo, ancianos con dificultad de locomoci\u00f3n, v\u00edctimas de accidente vascular cerebral (AVC), personas con par\u00e1lisis y pacientes reci\u00e9n operados. Los programas brasile\u00f1os de atenci\u00f3n domiciliaria, a pesar de representar un avance en el \u00e1rea de la salud, tienen ciertos problemas, como p\u00e9rdida de informaci\u00f3n en la transcripci\u00f3n de los formularios en papel para los sistemas informatizados, retraso y errores en la digitaci\u00f3n, la redigitaci\u00f3n de informaciones en varios sistemas y dificultades en realizar an\u00e1lisis sobre los datos y obtener informaciones estrat\u00e9gicas. Esos problemas pueden generar alg\u00fan tipo de ineficacia, p\u00e9rdida de calidad en la atenci\u00f3n y falta de informaciones para tomas de decisi\u00f3n que mejorar\u00edan la aplicaci\u00f3n de recursos para la salud.<\/p>\n

\"art4380img2\"MATEUS ACIOLI<\/span>El desarrollo del proyecto “Borboleta” cont\u00f3 con el apoyo del Instituto Virtual de Investigaciones Fapesp-Microsoft Research, que financia investigaciones en el \u00e1rea de tecnolog\u00eda de la computaci\u00f3n con el objetivo de contribuir a la soluci\u00f3n de problemas sociales, econ\u00f3micos y ambientales. La inversi\u00f3n en el proyecto fue de R$ 276 mil, divididos entre la Fundaci\u00f3n y el centro de investigaciones de la empresa. La investigaci\u00f3n se inici\u00f3 en 2007 y, desde esa fecha, se lanzaron semestralmente versiones peri\u00f3dicas del software, la \u00faltima de ellas a finales de 2010. Seg\u00fan Kon, el sistema forma parte de una iniciativa de software abierto del Centro de Cualificaci\u00f3n en Software Libre (CCSL) del IME\/USP. “Se trata de un software libre que pertenece a los autores y a la universidad. Se distribuye libremente en la web con una licencia BSD, que permite acceso al c\u00f3digo fuente, libre alteraci\u00f3n y redistribuci\u00f3n”, explica. Los proyectos que se incubaron en el centro de cualificaci\u00f3n, por su parte, integran el “Arca”, el grupo de inter\u00e9s en software libre del Instituto de Matem\u00e1ticas de la USP. Los sistemas creados por los miembros del “Arca” reciben nombres de animales en homenaje al Arca de No\u00e9. “Como el objetivo del sistema que creamos es ‘volar’ de casa en casa llevando salud, felicidad y cari\u00f1o a los habitantes, optamos por utilizar la ‘borboleta’ (mariposa) como\u00a0 s\u00edmbolo de ese sistema”, explica Kon.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la participaci\u00f3n fundamental de m\u00e9dicos y enfermeros del Centro de Salud-Escuela de USP, como el profesor Jos\u00e9 Ricardo de Mello Brand\u00e3o, el desarrollo de “Borboleta” cont\u00f3 con la participaci\u00f3n de compa\u00f1eros de otras instituciones nacionales y extranjeras. La especialista en procesamiento y reconocimiento de voz Rebecca Bates, investigadora de la Universidad Estadual de Minnesota, en los Estados Unidos, pas\u00f3 un a\u00f1o entero, entre 2009 y 2010, en el IME\/USP para colaborar con el proyecto. Actualmente ella y Kon co-dirigen un m\u00e1ster cuyo objetivo es el desarrollo de herramientas para reconocimiento del portugu\u00e9s hablado para tel\u00e9fonos m\u00f3viles. La idea es incorporar ese avance a “Borboleta”, posibilitando que los informes de voz pasen autom\u00e1ticamente para la versi\u00f3n escrita. Otro integrante del proyecto es el equipo del profesor Arlindo Flavio da Concei\u00e7\u00e3o, del Instituto de Ciencia y Tecnolog\u00eda de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) de S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos, responsable por el desarrollo de un paquete de recursos multimedia,\u00a0 que est\u00e1 compuesto por grabador de voz, c\u00e1mara de v\u00eddeo y de fotos, a\u00fan no incorporados en el software. La intenci\u00f3n del equipo es dotar a “Borboleta” de una base de datos multimedia, permitiendo que los m\u00e9dicos saquen fotos y graben im\u00e1genes de los pacientes.<\/p>\n

El programa, seg\u00fan Kon, es una soluci\u00f3n de bajo coste. “El software tiene coste cero y el hardware es relativamente barato. Tampoco se exige acceso a Internet 3G (v\u00eda m\u00f3vil), lo que saldr\u00eda caro. De esa forma, el coste total de la soluci\u00f3n es accesible a centros de salud del Sistema \u00danico de Salud, el SUS”, dice \u00e9l, y a\u00f1ade que desconoce otros sistemas similares en Brasil o en el exterior. “Existen sistemas para uso dentro del hospital y otros de uso domiciliario m\u00e1s limitados.”<\/p>\n

\"art4380img3\"MATEUS ACIOLI<\/span>Miner\u00eda de datos
\n<\/strong>Adem\u00e1s del acceso a los datos y al expediente de los pacientes en las visitas a domicilio y de la capacidad de almacenamiento completo de las informaciones recolectadas, un beneficio importante que ofrece “Borboleta” a los profesionales de salud es la posibilidad de preservaci\u00f3n y miner\u00eda de datos, t\u00f3pico de un doctorado iniciado recientemente en el grupo de investigaci\u00f3n. Seg\u00fan Kon, con “Borboleta” no hay p\u00e9rdida de informaci\u00f3n, como ocurre con el papel, y se puede acceder a los datos m\u00e1s f\u00e1cilmente, a cualquier momento y con la ayuda de herramientas para la miner\u00eda de datos, proceso que utiliza t\u00e9cnicas de estad\u00edstica, inteligencia artificial y reconocimiento de patrones para explotar grandes cantidades de informaciones, como reglas de asociaci\u00f3n o secuencias temporales que detecten relaciones sistem\u00e1ticas entre variables. Por ejemplo: el sistema podr\u00eda autom\u00e1ticamente revisar los expediente de 10 mil pacientes en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, en b\u00fasqueda de patrones repetitivos de incidencias y revelar que es com\u00fan que los pacientes con Sida y la enfermedad de Chagas tengan complicaciones extras como resultado de esas dos enfermedades. Incluso, que la mayor\u00eda de los pacientes v\u00edctimas de determinada irrupci\u00f3n viral tuvieron, dos a\u00f1os despu\u00e9s, complicaciones renales. “El ordenador descubre asociaciones que nosotros ni siquiera imagin\u00e1bamos que existieran. Esos descubrimientos pueden llevar a actitudes proactivas de los gestores de salud en el tratamiento de esos enfermos, en el aumento del \u00edndice de detecci\u00f3n precoz de patolog\u00edas cr\u00edticas y en la prevenci\u00f3n de nuevas enfermedades”, afirma Kon.<\/p>\n

La versi\u00f3n actual de Borboleta todav\u00eda es un prototipo y requerir\u00e1 miles de horas de programaci\u00f3n para hacerse un sistema comercial confiable, pasible de extenderse a otras unidades de salud y que pueda usarse ampliamente en el SUS. Esa preparaci\u00f3n del sistema se est\u00e1 realizando a trav\u00e9s de Infomobile, una Startup creada hace cuatro a\u00f1os por dos ex alumnos del Programa de M\u00e1ster en Ciencia de la Computaci\u00f3n de USP que formaban parte del grupo de investigaci\u00f3n del proyecto. “La idea inicial de la empresa \u2013 y su foco hasta hoy \u2013 siempre fue el desarrollo de proyectos innovadores en el \u00e1rea de computaci\u00f3n m\u00f3vil y aplicaciones que agilicen procesos y toma de decisi\u00f3n, recuperando informaciones a cualquier hora y en cualquier lugar”, afirma Vladimir Rocha, uno de los socios de Infomobile \u2013 el otro es Eduardo Guerra.<\/p>\n

El foco de la segunda generaci\u00f3n de “Borboleta” es el Programa Salud de la Familia. Actualmente, Infomobile, que est\u00e1 incubada en el Centro de Innovaci\u00f3n, Emprendimiento y Tecnolog\u00eda (Cietec), cuenta con la colaboraci\u00f3n del Programa de Atenci\u00f3n B\u00e1sica y Salud de la Familia (PABSF) de Unifesp y del Centro de Salud-Escuela Samuel Pessoa de la Facultad de Medicina de USP para el desarrollo de la tecnolog\u00eda. En noviembre de 2010, la Financiadora de Estudios y Proyectos (Finep) seleccion\u00f3 la empresa para recibir inversiones del Fondo Sectorial de la Salud (CT-Sa\u00fade) que se destinen a proyectos, procesos y servicios innovadores de investigaci\u00f3n cient\u00edfica y desarrollo tecnol\u00f3gico aplicados a ambientes de “telesalud” y telemedicina. Esos recursos, cerca de R$ 800 mil, se emplear\u00e1n en el desarrollo de la nueva generaci\u00f3n de Borboleta. “Tan pronto como llegue el dinero, tendremos una versi\u00f3n viable en seis meses, que se probar\u00e1 con algunos equipos de salud de la familia con los cuales ya hicimos contacto. Al final de los 18 meses de proyecto tendremos el sistema listo para que pueda utilizarse por los equipos de Salud de la Familia en todo Brasil”, dice Rocha.<\/p>\n

Como el sistema a ser desarrollado se aplicar\u00e1 a nivel nacional, la empresa cree que la formaci\u00f3n de instituciones socias ser\u00eda la forma m\u00e1s viable de diseminar completamente la tecnolog\u00eda de forma r\u00e1pida y en lugares donde ella no podr\u00eda llegar de otra manera. “Nuestro modelo de negocios prev\u00e9 esa situaci\u00f3n haciendo uso de la modalidad de software libre, junto al gobierno federal, que permite la transferencia de la tecnolog\u00eda a las instituciones, que podr\u00e1n instalar y personalizar el software sin necesitar depender de un \u00fanico proveedor”, afirma. Al final del proyecto, el objetivo del equipo es disponibilizar el software en el portal del Software P\u00fablico Brasile\u00f1o<\/a>, lo que debe aumentar la posibilidad de adopci\u00f3n por parte de los gobiernos de los diferentes estados.<\/p>\n

El Proyecto<\/strong>
\nProyecto “Borboleta”: Sistema integrado de computaci\u00f3n m\u00f3vil para atenci\u00f3n a de salud (n\u00ba 07\/54479-4<\/a>);\u00a0Modalidad\u00a0<\/strong>Auxilio Regular a Proyecto de Investigaci\u00f3n \u2013 Convenio Microsoft;\u00a0Coordinador\u00a0<\/strong>Fabio Kon-USP;\u00a0Inversi\u00f3n\u00a0<\/strong>R$ 138.000,00 (FAPESP) y R$ 138.000,00 (Microsoft)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tel\u00e9fono almacena datos del paciente para visitas a domicilio","protected":false},"author":23,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[312,329,333],"coauthors":[116],"class_list":["post-90182","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es","tag-innovacion","tag-salud-publica","tag-tecnologia-de-la-informacion"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90182","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=90182"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90182\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=90182"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=90182"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=90182"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=90182"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}