{"id":310845,"date":"2019-11-14T11:10:05","date_gmt":"2019-11-14T14:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=310845"},"modified":"2019-11-14T11:10:05","modified_gmt":"2019-11-14T14:10:05","slug":"avant-loubli","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/fr\/avant-loubli\/","title":{"rendered":"Avant l\u2019oubli"},"content":{"rendered":"

Ne pas trouver ses cl\u00e9s de voiture, distraitement rang\u00e9es dans le tiroir des chaussettes au lieu d\u2019\u00eatre sur le porte-clefs mural, ou \u00eatre incapable de retrouver son chemin apr\u00e8s une course dans le quartier, comme cela se passe pour la professeure universitaire dans le film Still Alice<\/em> (2014), peuvent \u00eatre les premiers signes de la maladie d\u2019Alzheimer. D\u00e9crite il y a un peu plus d\u2019un si\u00e8cle par le psychiatre et neuroanatomiste allemand Alois Alzheimer, et quasi simultan\u00e9ment par le psychiatre et neuroanatomiste tch\u00e8que Oskar Fischer, cette maladie qui \u00e9limine progressivement les cellules c\u00e9r\u00e9brales est devenue connue pour effacer la m\u00e9moire et r\u00e9duire la capacit\u00e9 \u00e0 planifier et \u00e0 r\u00e9aliser les t\u00e2ches du quotidien (faire sa liste de courses, par exemple). Toutefois, ces signes sont typiques des stades avanc\u00e9s de la maladie. Bien avant cela, elle peut se manifester de mani\u00e8re dissimul\u00e9e et \u00eatre confondue avec des probl\u00e8mes plus communs de la population comme la d\u00e9pression, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou des alt\u00e9rations du sommeil et de l\u2019app\u00e9tit.<\/p>\n

On sait depuis un certain temps que ces troubles psychiatriques sont plus fr\u00e9quents chez les personnes qui d\u00e9veloppent la maladie d\u2019Alzheimer en vieillissant que chez la population \u00e2g\u00e9e saine. Une partie des neurologues et des sp\u00e9cialistes en sant\u00e9 mentale affirme, sur la base d\u2019\u00e9tudes de populations, que la d\u00e9pression et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 appara\u00eetraient en premier en raison de l\u2019isolement et d\u2019autres difficult\u00e9s li\u00e9es au vieillissement\u00a0; et que si elles ne sont pas trait\u00e9es, le risque de d\u00e9velopper la maladie d\u2019Alzheimer augmente. \u00c0 pr\u00e9sent, d\u2019autres d\u00e9couvertes montrent que l\u2019inverse peut parfois se produire : des manifestations psychiatriques seraient la cons\u00e9quence de troubles neurologiques des premiers stades de la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats concluants montrent que les probl\u00e8mes psychiatriques pr\u00e9c\u00e9deraient la perte de m\u00e9moire et la d\u00e9mence qui se manifestent 20 \u00e0 30 ans apr\u00e8s les premi\u00e8res l\u00e9sions neurologiques de la maladie d\u2019Alzheimer. C\u2019est ce qui ressort du travail men\u00e9 par la neuropathologiste br\u00e9silienne Lea Tenenholz Grinberg, professeure de l\u2019Universit\u00e9 de S\u00e3o Paulo (USP) et de l\u2019Universit\u00e9 de Californie \u00e0 S\u00e3o Francisco (UCSF) en collaboration avec des chercheurs br\u00e9siliens et nord-am\u00e9ricains. Ils ont d\u00e9couvert que le risque de probl\u00e8mes psychiatriques augmente apr\u00e8s l\u2019apparition des premi\u00e8res l\u00e9sions. La probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une anxi\u00e9t\u00e9 et des alt\u00e9rations (augmentation ou diminution) de l\u2019app\u00e9tit et du sommeil est trois fois plus \u00e9lev\u00e9e chez ceux qui pr\u00e9sentent des l\u00e9sions initiales). D\u2019autre part, le risque de d\u00e9pression est presque quatre fois plus \u00e9lev\u00e9 et le risque d\u2019agitation six fois sup\u00e9rieur. D\u2019apr\u00e8s Grinberg, \u00ab\u00a0ces r\u00e9sultats indiquent que dans une partie des cas la maladie d\u2019Alzheimer est d\u00e9j\u00e0 install\u00e9e dans des zones qui modulent l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale quand apparaissent les premi\u00e8res manifestations psychiatriques\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\"\"

L\u00e9o Ramos Chaves <\/span><\/a> \u00c9chantillons de tissu c\u00e9r\u00e9bral conserv\u00e9s \u00e0 la Biobanque pour les \u00e9tudes sur le vieillissement de l\u2019USPL\u00e9o Ramos Chaves <\/span><\/p><\/div>\n

Les chercheurs en sont arriv\u00e9s \u00e0 cette conclusion apr\u00e8s avoir analys\u00e9 le cerveau de 455 personnes \u00e2g\u00e9es de 58 \u00e0 82 ans de la Biobanque pour les \u00e9tudes sur le vieillissement de l\u2019USP, une des plus grandes \u00ab\u00a0archives\u00a0\u00bb de cerveau au monde. Les 3 000 exemplaires ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9s par les familles de personnes ayant \u00e9t\u00e9 soumises \u00e0 une autopsie dans le Service de v\u00e9rification de d\u00e9c\u00e8s de la capitale, \u00e0 S\u00e3o Paulo. En r\u00e9alit\u00e9, les auteurs de l\u2019\u00e9tude n\u2019ont pas analys\u00e9 seulement le cerveau. Ils ont aussi examin\u00e9 le tronc c\u00e9r\u00e9bral qui, avec le cervelet et le cerveau, compose l\u2019enc\u00e9phale, un ensemble de structures pr\u00e9sentes sous le cr\u00e2ne. En 2009, Grinberg et les \u00e9quipes du neuroanatomiste allemand Helmut Heinsen (\u00e0 l\u2019\u00e9poque de l\u2019Universit\u00e9 de W\u00fcrzburg), du neurologue Ricardo Nitrini et du g\u00e9riatre Wilson Jacob Filho (tous deux de l\u2019USP), ont confirm\u00e9 que l\u2019une des premi\u00e8res structures ab\u00eem\u00e9es dans la maladie d\u2019Alzheimer se situait au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral, et non du cerveau.<\/p>\n

Dans l\u2019article publi\u00e9 en octobre 2018 dans Jornal of Alzheimer\u2019s Disease<\/em>, les chercheurs ont r\u00e9uni les cas conform\u00e9ment \u00e0 la classification propos\u00e9e par le couple de neuroanatomistes allemands Heiko Braak et Eva Braak (1939-2000). Pr\u00e9sent\u00e9e en 1991, l\u2019\u00e9chelle regroupe les cas d\u2019Alzheimer en six stades dont la gravit\u00e9 augmente au fur et \u00e0 mesure que cro\u00eet le nombre de l\u00e9sions et de zones affect\u00e9es de l\u2019enc\u00e9phale. L\u2019\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9e en 2011 par Heiko Braak apr\u00e8s la d\u00e9couverte que les premi\u00e8res r\u00e9gions affect\u00e9es se situent au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n

L\u2019indication selon laquelle les troubles psychiatriques pr\u00e9c\u00e8dent le d\u00e9clin de la m\u00e9moire s\u2019est confirm\u00e9e quand le groupe de l\u2019USP et de l\u2019UCSF a confront\u00e9 l\u2019\u00e9volution des dommages sur l\u2019enc\u00e9phale observ\u00e9s au microscope, aux probl\u00e8mes psychiatriques et aux signes cliniques de la maladie d\u2019Alzheimer pr\u00e9sent\u00e9s par des patients quelques mois avant de mourir. Aux stades 1 et 2, quand les l\u00e9sions sont r\u00e9duites et qu\u2019elles se concentrent sur des structures du tronc c\u00e9r\u00e9bral, comme le noyau dorsal du raph\u00e9 et le locus c\u0153ruleus<\/em>, les signes de d\u00e9pression, d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, d\u2019agitation et d\u2019alt\u00e9rations de l\u2019app\u00e9tit et du sommeil \u00e9taient plus fr\u00e9quents.<\/p>\n<\/div><\/a>