Tato AraujoEl Hospital de Clínicas ahorra 7 millones de reales por año al no tener que archivar e imprimir informes e imágenesTato Araujo
La utilización cada vez más común de imágenes en los hospitales en los últimos años, mediante el empleo de técnicas de radiografía, ecografía, resonancia magnética y tomografía, ha desembocado en la necesidad de desarrollar sistemas de gestión de las mismas. Con la mira puesta en este mercado, grandes empresas del área de tecnología de la información, tales como Siemens, Toshiba, Agfa, GE, Carestream y Philips, han creado soluciones a las cuales genéricamente se las denomina sistemas de almacenamiento y distribución de imágenes (Pacs, del inglés picture archiving and communication system). Pero ahora, una pequeña empresa de la localidad de Ribeirão Preto se codea con esas grandes, al desarrollar un Pacs propio. Dicho sistema se encuentra en uso y con buenos resultados desde hace más de dos años en el Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (HCFMRP-USP) de la citada ciudad paulista.
El sistema, denominado LyriaPacs, fue creado por la empresa i-Medsys, fundada en 2005 en Ribeirão Preto por tres jóvenes científicos graduados y posgraduados en la USP en las áreas de tecnología de la información y ciencia de la computación. “El Lyria es un sistema de almacenamiento, comunicación, distribución y visualización que sigue las especificaciones del protocolo Dicom (del inglés digital imaging and communication in medicine), que es el estándar de almacenamiento y distribución de imágenes médicas”, explica Diego Fiori de Carvalho, socio fundador de la empresa. “Es una solución completa para la gestión de imágenes médicas en hospitales, centros de diagnóstico, clínicas y entre profesionales del área de la salud”, dice Carvalho.
“Con base en las funcionalidades del protocolo Dicom, el Lyria asegura la interconexión con los sistemas de información de salud del hospital y permite el control del flujo completo de datos de imágenes”, dice el profesor de informática biomédica y física médica Paulo Mazzoncini de Azevedo Marques, coordinador del servicio de física médica y radioprotección del HC de Ribeirão Preto. El Lyria se conecta con el sistema informático del hospital y recibe las informaciones de los pacientes que se someterán a la realización de determinados exámenes durante un determinado día, y genera una lista. Luego se conecta a los aparatos que generan las imágenes de los referidos estudios –a un aparato de resonancia magnética, por ejemplo– y carga los datos del paciente. Una vez concluido el examen, el Lyria transfiere las imágenes a un sistema que las archiva, manteniendo el nexo entre los datos del paciente existentes en el sistema de información del hospital y los del examen que se ha realizado. “Los datos quedan almacenados durante el tiempo que sea necesario, o el que estipule la institución, de acuerdo con la legislación vigente”, dice Azevedo Marques.
Los estudios pueden visualizarse ingresando al sistema de información del hospital, que regula los derechos de aquéllos que tienen autorización de acceso a los datos de acuerdo con los perfiles de los usuarios previamente definidos. Tal es el caso del radiólogo al momento de elaborar un informe, por ejemplo. Con una clave, éste se conecta al Lyria a través de una computadora situada en cualquier lugar del hospital, selecciona un examen, baja las imágenes y redacta el informe utilizando la interfaz apropiada del sistema de información de la institución. Posteriormente, el documento queda vinculado al respectivo examen y disponible para su consulta por parte de un médico clínico, por ejemplo, quien podrá leer el informe redactado por el radiólogo o ver las imágenes.
Para desarrollar el Lyria, i-Medsys obtuvo financiación para dos proyectos en el marco del Programa de Investigación Innovadora en Pequeñas Empresas (Pipe) de la FAPESP. Ambos proyectos se pusieron en marcha en 2005. En el primero, bajo la coordinación de José Antônio Camacho Guerrero, socio de la empresa, se desarrolló un sistema de vinculación entre documentos denominado Linkdigger, destinado a generar soluciones innovadoras para individuos y empresas que deben conectar datos procedentes de distintas fuentes de información. El segundo fue el sistema ArcaMed para el desarrollo de varios software de uso hospitalario, que arrojó como resultado el Lyira, entre otros productos.
El ArcaMed se implantó como piloto en el HC en 2007. “En 2008 obtuvimos recursos del CNPq [el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico], para la contratación de profesionales”, comenta Fiori. “En el marco del proyecto piloto del HC de Ribeirão Preto, surgió la necesidad de contar con una plataforma informática que permitiese el intercambio y el almacenamiento de imágenes en forma consistente y automática. Así fue como i-Medsys creó el Lyria”. Según Fiori, existen pocas empresas en Brasil que desarrollan este tipo de soluciones. “La mayoría es representante de sistemas extranjeros, con la sola variante de la traducción del software en portugués”, dice.
Contrato y personalización
“Existen en el mundo Pacs interesantes, pero no todos brindan una solución completa. Hay visualizadores muy utilizados, tales como KPacs, Osirix (para Apple) y E-Film, por ejemplo, y servidores para el almacenamiento y la distribución desarrollados por grandes compañías. Estas soluciones normalmente requieren personalización, lo cual implica costos adicionales que se suman al gasto debido a la adquisición.”
En la misma universidad, pero en otro hospital, el de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (HCFM-USP), con sede en la capital paulista, rige un contrato de prestación de servicios con Philips para la provisión del sistema de gestión de imágenes médicas en todo el complejo de la institución. “En dicho contrato, toda la responsabilidad concerniente a la provisión de hardware, software y mantenimiento del sistema RIS/ Pacs le compete a Philips, lo cual permite que el equipo del hospital se enfoque en sus actividades asistenciales”, explica Vilson Cobello Junior, gerente de Sistemas del Núcleo Especializado en Tecnología de la Información del HC de São Paulo. De acuerdo con Cobello, el proyecto se puso en marcha en 2007 y entró en operación en diciembre de 2008. “Esta solución se encarga de administrar todo el flujo de atención del Departamento de Radiología del HC”, dice. “Esto abarca desde el registro de pacientes, las fechas de los exámenes, la preparación de los pacientes, la realización de los estudios, el almacenamiento y la distribución de las imágenes, hasta la ejecución y la distribución del informe radiológico a todo el complejo del HC, a través de un portal electrónico en donde se fijan, a su vez, desde las imágenes médicas y los informes hasta las consultas y los resultados de los análisis de laboratorio.”
En el caso del Lyria, los resultados al cabo de dos años de uso en el HC de Ribeirão Preto, según Fiori, son buenos y con costos competitivos con respecto a los de los competidores. Hasta diciembre de 2012 se almacenaron 389.764 estudios –conjuntos de imágenes médicas de pacientes–, distribuidos en las distintas modalidades: radiografías, ecografías, tomografías y otras. “En total, estos estudios estuvieron compuestos por 53.020.858 imágenes, que se encuentran almacenadas en el sistema del hospital”, informa Fiori. De acuerdo con la lista de precios del mercado de almacenamiento, impresión de imágenes e informes, una institución del porte del HC de Ribeirão Preto ahorra alrededor de 7 millones de reales por año con este sistema. En el hospital se realizan alrededor de 600 mil consultas o procedimientos anualmente. “Los costos en la implementación del sistema en un hospital que genera alrededor de 14 mil imágenes por mes ascienden a 1 millón de reales en aparatos y servicios de instalación y capacitación”, dice Fiori.
Proyectos
1. Arcamed: una estructura para la construcción de sistemas de apoyo de diagnósticos médicos (n° 2005/60038-5); Modalidad Programa de Investigación Innovadora en Pequeñas Empresas (Pipe); Coord. Diego Fiori de Carvalho – i-Medsys; Inversión R$ 164.733,15 (FAPESP).
2. Linkdigger: servicios de creación de vínculos entre informaciones disponibles en la web (n° 2003/07968-9); Modalidad Programa de Investigación Innovadora en Pequeñas Empresas (Pipe). Coord. José Antônio Camacho Guerrero – i-Medsys. Inversión R$ 397.632,09 (FAPESP).
