Luego de 31 años de la identificación del primer caso en el estado de Roraima, en 2010, el serotipo 4 del virus del dengue (Denv-4) ha reaparecido en el mismo estado y se ha vuelto motivo de preocupación, tras su registro en los últimos años en los estados de Amazonas, Pará, Bahía, Pernambuco, Río de Janeiro, Piauí y São Paulo. Según el Ministerio de Salud de Brasil, todos los serotipos del dengue han causado 503 muertes en el país hasta junio de 2023. El Denv-4 causa síntomas similares a los de los otros serotipos (cefaleas, dolores corporales y en las articulaciones, fiebre elevada, diarreas y vómitos) y el tratamiento es análogo (reposo, ingesta de líquidos y administración de fármacos antitérmicos). Como la mayoría de la población no ha tenido contacto con el serotipo 4, el riesgo de una epidemia aumenta. El Denv-4 ha reemplazado a los otros serotipos en los lugares donde ha sido registrado, como Perú, la India y algunas islas del Pacífico. Puede causar daño en los pulmones, el corazón y el cerebro. Los riñones también se resienten, según un estudio realizado por la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz) de Río de Janeiro. Los riñones de ratones infectados con la cepa Denv-4 extraída de una persona mostraron inflamación local, con aumento de los glomérulos (los capilares que reciben y filtran la sangre que llega a los riñones), infiltración de las células de defensa, muerte celular y hemorragia (Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 8 de mayo).
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